HIV 検査と PrEP の利用を促進するために、ブラジルのハイリスク女性の間で交差する偏見を減らす (PRISM Brazil)

世界的に、トランスジェンダー (「トランス」) の女性は、複数の抑圧を受けている人々の間で社会的アイデンティティと立場が交差することから生じるスティグマの合流点として定義される、交差するスティグマにより、極端な社会的および経済的疎外を経験しています。 トランス女性の間では、ジェンダーに基づくスティグマがセックスワークへの従事や物質使用などの社会的地位と交差し、脆弱性の社会的文脈を生み出し、HIV感染のリスクを高めています。 ブラジルでは、トランス女性は HIV の「リスクが最も高い」グループであり、HIV 感染の推定オッズは一般人口の 55 倍です。さらに、公共部門で利用可能であり、コミュニティへの関心が文書化されているにもかかわらず、トランス女性のHIV検査と曝露前予防（PrEP）の利用率は、リスクのある他のグループよりも大幅に低い. 広範な形成作業を通じて、研究者は一連のエビデンスに基づいた介入と HIV 予防戦略を開発しました。これらはすべてブラジルのトランス女性による実現可能性と受容可能性を示しており、交差するスティグマに対処し、HIV 予防の連続体におけるトランス女性の関与を高めています。 . 私たちは、交差するスティグマに対処するために設計された2つの介入コンポーネントで構成される、マルチレベルの介入、「ゲレイラス」（ブラジルのトランス女性参加者によって名付けられた「戦士の女性」）をテストすることを提案します。介入と 2) HIV 検査と PrEP の利用を増やすための個人レベルのピア ナビゲーション プログラム。 Guerreiras は、トランスジェンダー女性が直面する交差性スティグマを説明し、交差性スティグマが健康格差にどのようにつながるかの調査を組み立てる、トランス固有の概念モデルであるジェンダー肯定理論によって情報を得ており、トランス女性。 研究チームは、臨床施設、アウトリーチ イベント、およびブラジルのサンパウロで進行中の観察コホートからトランス女性 (N=400) を募集します。 Guerreiras は、無作為化された待機リスト対照試験を使用して評価され、HIV 検査 (自己検査とクリニックベース) (目的 1)、PrEP の開始と持続性 (目的 2)、およびその他の予防サービス (例: 3 か月ごとにデータ収集が予定されている対照群の女性と比較した、介入群のトランス女性のハーム リダクション）。 研究者は、対照群に割り当てられたものと比較して、介入に割り当てられた人々の間で、内在化されたスティグマの減少と、予想および制定されたスティグマに対する回復力の増加を含む、交差するスティグマの変化を評価し (目的 3)、スティグマの変化が予防の取り込みにどのようにつながるかを評価します。 . 結果は、国の医薬品調剤システム (PrEP の開始と持続)、臨床記録と自己報告 (HIV 検査)、および包括的な調査 (交差スティグマ) を通じて監視されます。 提案された研究は、ブラジルのトランスジェンダーの女性、マルチレベルの介入コンポーネント、および PrEP と HIVST が公的に利用可能であり、HIV を評価およびスケールアップする機会を提供するコンテキストでの豊富な経験を備えた、生産的な学際的な HIV 研究パートナーシップを活用しています。主要な健康格差集団における予防イニシアチブであると同時に、交差するスティグマに関する初期の研究に貢献しています。