HIV 검사 및 PrEP 활용 촉진을 위해 브라질 고위험 여성의 교차 낙인 감소 (PRISM Brazil)

전 세계적으로 트랜스젠더('트랜스') 여성은 교차적 낙인으로 인해 극단적인 사회적, 경제적 소외를 경험하고 있습니다. 교차적 낙인은 사회적 정체성과 사회적 지위가 교차하여 억압받는 사람들 사이에서 발생하는 낙인의 합류로 정의됩니다. 트랜스 여성 사이에서 젠더에 기반한 낙인은 성 노동 및 약물 사용과 같은 사회적 지위와 교차하여 취약한 사회적 맥락을 생성하고 HIV 감염 위험이 증가합니다. 브라질에서 트랜스 여성은 HIV 감염 위험이 가장 높은 그룹으로 일반 인구보다 HIV 감염 확률이 55배 더 높습니다. 또한 트랜스 여성의 HIV 검사 및 노출 전 예방(PrEP) 활용은 공공 부문의 가용성과 지역 사회에 대한 문서화된 관심에도 불구하고 다른 위험에 처한 그룹보다 현저히 낮습니다. 광범위한 형성 작업을 통해 조사관은 교차 낙인을 해결하고 HIV 예방 연속체에서 트랜스 여성의 참여를 늘리기 위해 브라질 트랜스 여성의 실행 가능성과 수용 가능성을 입증한 증거 정보에 입각한 개입 및 HIV 예방 전략 모음을 개발했습니다. . 우리는 교차 낙인을 다루기 위해 고안된 두 가지 개입 구성 요소로 구성된 다단계 개입 'Guerreiras'(브라질의 트랜스 여성 참가자가 명명한 '전사 여성')를 테스트할 것을 제안합니다. 1) 그룹 수준, 동료 주도 개입 및 2) HIV 테스트 및 PrEP의 이해를 높이기 위한 개인 수준의 동료 탐색 프로그램. Guerreiras는 트랜스 여성이 직면한 교차적 낙인을 설명하고 교차적 낙인이 어떻게 건강 불균형을 초래하는지에 대한 조사를 구성하는 트랜스 특정 개념 모델인 성별 긍정 이론을 기반으로 합니다. 트랜스 여성. 연구 팀은 브라질 상파울루에서 임상 현장, 아웃리치 이벤트, 진행 중인 관찰 코호트에서 트랜스 여성(N=400)을 모집할 예정입니다. Guerreiras는 HIV 테스트(자가 테스트 및 클리닉 기반)(목표 1), PrEP 시작 및 지속성(목표 2) 및 기타 예방 서비스(예: 3개월마다 데이터 수집이 예정되어 있는 통제군의 트랜스 여성과 비교하여 개입군의 트랜스 여성 사이에서 피해 감소). 조사관은 통제 부문에 배정된 사람들과 비교하여 개입에 배정된 사람들 사이에서 내재화된 낙인의 감소와 예상되고 제정된 낙인에 대한 회복력 증가를 포함하여 교차 낙인(목표 3)의 변화를 평가하고 낙인의 변화가 어떻게 예방 활용으로 이어지는지 평가할 것입니다. . 결과는 국가 약물 분배 시스템(PrEP 시작 및 지속), 임상 기록 및 자가 보고(HIV 테스트) 및 포괄적인 설문 조사(교차 낙인)를 통해 모니터링됩니다. 제안된 연구는 브라질의 트랜스 여성과 함께 일한 광범위한 경험, 다단계 개입 구성 요소, PrEP 및 HIVST가 공개적으로 사용 가능한 상황을 통해 HIV를 평가하고 확장할 수 있는 기회를 제공하는 생산적인 여러 분야의 HIV 연구 파트너십을 활용합니다. 교차 낙인에 대한 초기 연구에 기여하면서 주요 건강 격차 인구의 예방 이니셔티브.