Kontekstuaaliset terapiat ja kognitiivinen käyttäytymisterapia transdiagnostisena ryhmäinterventioina tunnehäiriöille (TRANSACTIVA)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kolmen psykoterapeuttisen ohjelman tehokkuutta ryhmämuodossa: hyväksymis- ja sitoutumisterapia (ACT), käyttäytymisaktivointi (AC) ja transdiagnostinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (TD-CBT) tunnehäiriöiden hoidossa. Kirjallisuuden ja aikaisempien tutkimusten tulosten perusteella on odotettavissa, että tämä kliininen tutkimus osoittaa, että testattavat transdiagnostiset interventiot (AC, ACT, TD-CBT) aiheuttavat kliinisiä muutoksia jälkihoidossa. On kuitenkin odotettavissa, että hoidon jälkeen sekä lyhyen ja keskipitkän aikavälin seurannassa havaitaan merkittäviä eroja tutkittujen transdiagnostisten hoitojen välillä kaikissa tuloskriteerimuuttujissa; ja että suurin tehokkuus ja tehokkuus saavutetaan kontekstuaalisissa terapioissa, erityisesti Behavioral Activation -terapiassa. On odotettavissa, että tutkimussuunnitelman avulla saadaan vankkaa näyttöä vaikuttavista terapeuttisista ainesosista analysoimalla kunkin psykoterapeuttisen ohjelman erilaista tehoa. Lopputuloksena ja transdiagnostisista tiloista ja transterapeuttisista elementeistä saatujen tulosten ja keskustelun perusteella on tarkoitus kehittää yhtenäinen hoitoprotokolla (ryhmämuodossa -tehokkaana työmuotona ja kansanterveyspalvelujen tarpeisiin sopivana). helposti sovellettavissa perusterveydenhuollon alalla. Se voisi helpottaa yleisten mielenterveyshäiriöiden tehokkaan hoidon saatavuutta julkisissa terveydenhuoltopalveluissa.

Tämän tutkimuksen yleisinä tavoitteina on:

1. Selvitä käyttäytymisaktivoinnin (AC), hyväksymisen ja sitoutumisen (ACT) ja transdiagnostisen kognitiivisen käyttäytymishoidon (TD-CBT) tehokkuus, tehokkuus ja tehokkuus, joita sovelletaan ryhmämuodossa tunnehäiriöiden hoitoon perusterveydenhuollon yhteydessä.
2. Analysoi kontekstuaalisen transdiagnostisen terapian (AC; ACT) ja kognitiivisen käyttäytymisterapian (TD-CBT) erilaista hyödyllisyyttä ja riittävyyttä häiriön kliinisten tilojen, koehenkilöiden ja terapeuttisen toimenpiteen ominaisuuksien ja niitä määrittelevien transdiagnostisten oletusten perusteella.
3. Kehitetään yhtenäinen hoitoprotokolla emotionaalisille häiriöille ensihoidon käyttöönottamiseksi.

Erityistavoitteet ovat:

1. Tunnista psykologisen joustamattomuuden mallit (kokemuksellinen välttäminen; aktivointi ja kognitiivinen fuusio) ja kognitiivisia harhoja ihmisillä, joilla on tunnehäiriöitä (ahdistus ja/tai masennus).
2. Arvioida kolmen ryhmämuodossa emotionaalisten häiriöiden hoitoon sovelletun transdiagnostisen terapian (AC, ACT ja TD-CBT) tehoa, tehokkuutta ja tehokkuutta analysoimalla emotionaaliseen tilaan ja toimintakykyyn liittyvien tuloskriteerien kehitystä. potilaat, jotka on määrätty kuhunkin kokeelliseen hoitotilaan ja suhteessa jonotuslistaan.
3. Arvioi AC:n, ACT:n ja TD-CBT:n riittävyyttä ja spesifisyyttä tunnehäiriöiden hoidossa eri tilojen mukaan: potilaan kliininen tila, kontekstin ominaisuudet ja tuloskriteerimuuttujiksi määritelty terapeuttinen toimenpide.
4. Tunnista terapioiden vaikuttavat terapeuttiset ainesosat interventioiden tehokkuuden, tehokkuuden ja riittävyyden tuloksista.
5. Kehitetään yhtenäinen hoitopöytäkirja, joka helpottaa tunnehäiriöiden tehokkaan ja tehokkaan hoidon toteuttamista kansanterveyslaitoksissa, erityisesti perusterveydenhuollon yhteydessä.
6. Ylläpidä verkkosivustoa, jonka avulla voit jakaa tietoa suurelle väestölle tämän tutkimusprojektin yhteydessä tarjotuista palveluista ja jakaa kokemuksia muiden ammattilaisten ja tutkijoiden kanssa.

Näytteen muodostavat potilaat, jotka saavat pistemäärän, joka osoittaa kliinisesti merkittäviä oireita sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (HADS, Zigmond ja Snaith, 1983) mukaan. Kaikkien osallistujien on allekirjoitettava tietoinen suostumus saatuaan tietoa tutkimuksen tavoitteista ja menettelystä.

Osallistujat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, jaetaan satunnaisesti koe- ja kontrolliolosuhteisiin. Ohjelmat kehitetään ryhmämuodossa (enintään 8 potilasta/ryhmä) ja niitä toteutetaan peräkkäin, kunnes vaadittu näytekoko saavutetaan.

Yksi tutkijoista haastattelee esivalittuja potilaita. Tutkija selittää tavoitteet ja menettelyt ja sitten osallistujat allekirjoittavat tietoisen suostumusasiakirjan ja vastaavat sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoon (HADS, Zigmond ja Snaith, 1983). Kun tulos osoittaa kliinisesti merkittäviä oireita, osallistujat jaetaan satunnaisesti (lukutaulukon mukaan) yhteen tutkimuksen eri ehdoista: kolme kokeellista (ACT; AC; TD-TCC) ja kontrolli (WL). Seuraavaksi osallistujat kutsutaan henkilökohtaiseen arviointiistuntoon, jossa tutkimusmuuttujia tutkitaan kliinisen haastattelun ja asteikkojen avulla. Yksilöllisen arviointiistunnon jälkeen koeryhmät saavat 8 kullekin sairaudelle ominaista ryhmäpsykoterapiakertaa. Tämän jälkeen jokaisella potilaalla on seuranta 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua terapeuttisen ryhmän päättymisestä.

Odotuslistaryhmä arvioidaan saman ajanjakson jälkeen kuin koeryhmät ja samalla menettelyllä. Tämän jälkeen osallistujille tarjotaan mahdollisuus saada interventio, joka on osoittautunut tehokkaimmaksi ja/tai sopivimmaksi heidän erityispiirteisiinsä nähden.

Hoitoa vastasi kaksi laillistettua kliinistä psykologia. Kliinisen psykologin terapeuttisten protokollien noudattamisen varmistamiseksi interventioistunnot nauhoitettiin ja tutkimuksen päätutkija piti viikoittaisia ​​valvontaistuntoja. Lisäksi pidettiin säännöllisiä vertaisvalmennus- ja supervision kokouksia protokollan noudattamisen varmistamiseksi.

Tietojen analyysi:

Otoksen kuvaileva tutkimus sekä vertailu- ja koeryhmien vastaavuustutkimus (muuttujan tyypin mukaan asiaankuuluvilla tilastoilla) tehdään.

Tutkijat tutkivat potilaiden evoluutiota ja vertailevat koe- ja kontrolliryhmiä kaikissa muuttujissa päättelytilastojen avulla ja arvioivat kliinistä muutosta koeryhmissä. Tilastolliseen analyysiin käytetään tietokantaa ja tilasto-ohjelmaa IBM SPSS.