Kontekstterapier og kognitiv adfærdsterapi som transdiagnostiske gruppeinterventioner for følelsesmæssige lidelser (TRANSACTIVA)

Denne undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​tre psykoterapeutiske programmer i gruppeformat: Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Behavioural Activation (AC) og Transdiagnostic Cognitive Behavioral Therapy (TD-CBT), til behandling af følelsesmæssige lidelser. I betragtning af litteraturens data og resultaterne af tidligere forskning forventes det, at denne kliniske undersøgelse viser, at transdiagnostiske indgreb, der testes (AC, ACT, TD-CBT) forårsager kliniske ændringer i efterbehandlingen. Det forventes dog, at der i efterbehandlingen og på kort og mellemlang sigt opfølgning vil blive fundet signifikante forskelle mellem de undersøgte transdiagnostiske terapier i alle udfaldskriterievariabler; og at den største effektivitet og effektivitet opnås i kontekstuelle terapier, især i adfærdsaktiveringsterapi. Det forventes, at undersøgelsesdesignet vil gøre det muligt at opnå fast bevis for de aktive terapeutiske ingredienser fra analysen af ​​den differentielle effektivitet af hvert af de psykoterapeutiske programmer. Som en endelig konsekvens og baseret på resultaterne og diskussionen om transdiagnostiske tilstande og transterapeutiske elementer forventes det at udvikle en ensartet behandlingsprotokol (i gruppeformat -som et effektivt arbejdsformat og passende til de offentlige sundhedstjenesters behov-) let anvendt inden for primærpleje. Det kunne lette adgangen til effektiv behandling af almindelige psykiske lidelser i offentlige sundhedstjenester.

Denne undersøgelse har som generelle formål:

1. Etablere effektiviteten, effektiviteten og effektiviteten af ​​Behavioral Activation (AC), Acceptance and Commitment (ACT) og Transdiagnostic Cognitive-Behavioural (TD-CBT) terapi anvendt i gruppeformat til behandling af følelsesmæssige lidelser i forbindelse med primærpleje.
2. Analyser den differentielle nytte og tilstrækkelighed af kontekstuel transdiagnostisk terapi (AC; ACT) og kognitiv adfærdsterapi (TD-CBT) i henhold til lidelsens kliniske tilstande, karakteristika ved forsøgspersonerne og af den terapeutiske procedure og de transdiagnostiske antagelser, der definerer dem.
3. Udvikle en samlet behandlingsprotokol for følelsesmæssige lidelser til implementering i primærpleje.

Specifikke mål er:

1. Identificer mønstre af psykologisk ufleksibilitet (erfaringsmæssig undgåelse; aktivering og kognitiv fusion) og kognitive skævheder hos mennesker med følelsesmæssige lidelser (angst og/eller depression).
2. At vurdere effektiviteten, effektiviteten og effektiviteten af ​​tre transdiagnostiske terapier (AC, ACT og TD-CBT) anvendt i gruppeformat til behandling af følelsesmæssige lidelser, analysere udviklingen af ​​udfaldskriterierne defineret i relation til følelsesmæssig tilstand og funktionalitet af patienter tildelt hver eksperimentel behandlingstilstand og i forhold til en ventelistetilstand.
3. Vurder tilstrækkeligheden og specificiteten af ​​AC, ACT og TD-CBT i behandlingen af ​​følelsesmæssige lidelser i henhold til forskellige forhold: patientens kliniske tilstand, karakteristika af konteksten og den terapeutiske procedure defineret som udfaldskriterier.
4. Identificer de aktive terapeutiske ingredienser i terapierne ud fra resultaterne af interventionernes effektivitet, effektivitet og tilstrækkelighed.
5. Udvikle en Unified Treatment Protocol for at lette implementeringen af ​​en effektiv og effektiv intervention af følelsesmæssige lidelser i offentlige sundhedsinstitutioner, især i forbindelse med primærpleje.
6. Vedligeholde et websted for at formidle information til den brede befolkning om tjenester, der leveres i forbindelse med dette forskningsprojekt, og for at dele erfaringer med andre fagfolk og forskere.

Prøven vil blive sammensat af patienter, som opnår en score, der indikerer klinisk signifikante symptomer i henhold til Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond og Snaith, 1983). Alle deltagere skal underskrive det informerede samtykke efter at være blevet informeret om undersøgelsens formål og procedure.

Deltagere, der opfylder inklusionskriterier, vil blive tilfældigt tildelt de eksperimentelle og kontrolbetingelser. Programmerne vil blive udviklet i gruppeformat (maksimalt 8 patienter/gruppe) og vil blive implementeret fortløbende, indtil de når den nødvendige stikprøvestørrelse.

Forudvalgte patienter vil blive interviewet af en af ​​forskerne. Efterforskeren forklarer målene og procedurerne, og derefter underskriver deltagerne det informerede samtykkedokument og besvarer Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond og Snaith, 1983). Når resultatet indikerer klinisk signifikante symptomer, vil deltagerne blive tilfældigt tildelt (ifølge tabellen med tal) til en af ​​undersøgelsens forskellige tilstande: tre eksperimentelle (ACT; AC; TD-TCC) og en kontrol (WL). Derefter vil deltagerne blive citeret til en individuel evalueringssession, hvor undersøgelsens variabler vil blive udforsket gennem klinisk interview og skalaer. Efter den individuelle evalueringssession vil eksperimentelle grupper modtage 8 gruppe psykoterapisessioner, der er specifikke for hver tilstand. Derefter har hver patient opfølgninger 3, 6, 9 og 12 måneder efter at have afsluttet den terapeutiske gruppe.

Ventelistegruppen vil blive evalueret efter samme tidsrum som forsøgsgrupperne og med samme procedure. Efterfølgende vil deltagerne blive tilbudt muligheden for at modtage den intervention, der har vist sig at være mest effektiv og/eller egnet i forhold til deres særegenheder.

Terapi blev administreret af to autoriserede kliniske psykologer. For at sikre kliniske psykologers overholdelse af terapeutiske protokoller blev interventionssessionerne lydoptaget, og der blev afholdt ugentlige supervisionssessioner af undersøgelsens hovedinvestigator. Derudover blev der afholdt regelmæssige peer-to-peer coaching og supervisionsmøder for at sikre overholdelse af protokol.

Analyse af data:

Den beskrivende undersøgelse af stikprøven og en undersøgelse af ækvivalensen af ​​kontrol- og forsøgsgrupper (med de relevante statistikker afhængigt af typen af ​​variabel) vil blive udført.

Forskerne vil studere patienters udvikling og sammenligne eksperimentelle grupper og kontrolgrupper i alle variabler ved hjælp af inferentielle statistikker og evaluere den kliniske ændring i eksperimentelle grupper. Til den statistiske analyse vil en database og det statistiske program IBM SPSS blive brugt.