Kontekstuelle terapier og kognitiv atferdsterapi som transdiagnostiske gruppeintervensjoner for emosjonelle lidelser (TRANSACTIVA)

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av tre psykoterapeutiske programmer i gruppeformat: Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Behavioral Activation (AC) og Transdiagnostic Cognitive Behavioral Therapy (TD-CBT), for behandling av emosjonelle lidelser. Tatt i betraktning dataene fra litteraturen og resultatene fra tidligere forskning, forventes det at denne kliniske undersøkelsen viser at transdiagnostiske intervensjoner som er testet (AC, ACT, TD-CBT) forårsaker kliniske endringer i etterbehandlingen. Det forventes imidlertid at det i etterbehandling og på kort og mellomlang sikt oppfølging vil bli funnet signifikante forskjeller mellom de undersøkte transdiagnostiske terapiene i alle utfallskriterievariabler; og at den største effektiviteten og effektiviteten oppnås i kontekstuelle terapier, spesielt i atferdsaktiveringsterapi. Det forventes at studiedesignet vil gjøre det mulig å oppnå sikre bevis for de aktive terapeutiske ingrediensene fra analysen av den differensielle effekten av hvert av de psykoterapeutiske programmene. Som en endelig konsekvens og basert på resultatene og diskusjonen om transdiagnostiske tilstander og transterapeutiske elementer, forventes det å utvikle en enhetlig behandlingsprotokoll (i gruppeformat -som et effektivt arbeidsformat og tilpasset behovene til offentlige helsetjenester-) enkelt brukt innen primærhelsetjenesten. Det vil kunne lette tilgangen til effektiv behandling av vanlige psykiske lidelser i offentlige helsetjenester.

Denne undersøkelsen har som generelle mål:

1. Etablere effektiviteten, effektiviteten og effektiviteten til Behavioral Activation (AC), Acceptance and Commitment (ACT) og Transdiagnostic Cognitive-Behavioral (TD-CBT) terapi brukt i gruppeformat for behandling av emosjonelle lidelser i konteksten av primærhelsetjenesten.
2. Analysere den differensielle nytten og tilstrekkeligheten av kontekstuell transdiagnostisk terapi (AC; ACT) og kognitiv atferdsterapi (TD-CBT) i henhold til lidelsens kliniske tilstander, karakteristika ved forsøkspersonene og den terapeutiske prosedyren og de transdiagnostiske antakelsene som definerer dem.
3. Utvikle en enhetlig behandlingsprotokoll for emosjonelle lidelser for implementering i primærhelsetjenesten.

Spesifikke mål er:

1. Identifisere mønstre av psykologisk ufleksibilitet (erfaringsmessig unngåelse; aktivering og kognitiv fusjon) og kognitive skjevheter hos personer med emosjonelle lidelser (angst og/eller depresjon).
2. For å vurdere effektiviteten, effektiviteten og effektiviteten til tre transdiagnostiske terapier (AC, ACT og TD-CBT) brukt i gruppeformat for behandling av emosjonelle lidelser, analysere utviklingen av utfallskriteriene definert i forhold til emosjonell tilstand og funksjonalitet til pasienter tildelt hver eksperimentell behandlingstilstand og i forhold til en ventelistetilstand.
3. Vurdere tilstrekkeligheten og spesifisiteten til AC, ACT og TD-CBT i behandling av emosjonelle lidelser i henhold til ulike forhold: pasientens kliniske tilstand, karakteristika av konteksten og den terapeutiske prosedyren definert som utfallskriterievariabler.
4. Identifiser de aktive terapeutiske ingrediensene i terapiene på resultatene av effektiviteten, effektiviteten og tilstrekkeligheten til intervensjonene.
5. Utvikle en enhetlig behandlingsprotokoll for å lette implementeringen av en effektiv og effektiv intervensjon av emosjonelle lidelser i offentlige helseinstitusjoner, spesielt i forbindelse med primærhelsetjenesten.
6. Opprettholde et nettsted for å spre informasjon til befolkningen generelt om tjenester som tilbys i forbindelse med dette forskningsprosjektet og for å dele erfaringer med andre fagpersoner og forskere.

Utvalget vil være sammensatt av pasienter som oppnår en skåre som indikerer klinisk signifikante symptomer i henhold til Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond og Snaith, 1983). Alle deltakere må signere det informerte samtykket etter å ha blitt informert om målene og prosedyren for studien.

Deltakere som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt de eksperimentelle og kontrollbetingelsene. Programmene vil bli utviklet i gruppeformat (maksimalt 8 pasienter / gruppe) og vil bli implementert fortløpende til de når ønsket utvalgsstørrelse.

Forhåndsvalgte pasienter vil bli intervjuet av en av forskerne. Etterforskeren forklarer målene og prosedyrene og deretter signerer deltakerne det informerte samtykkedokumentet og svarer på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond og Snaith, 1983). Når resultatet indikerer klinisk signifikante symptomer, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt (i henhold til talltabellen) til en av de forskjellige forholdene i undersøkelsen: tre eksperimentelle (ACT; AC; TD-TCC) og en kontroll (WL). Deretter vil deltakerne bli sitert for en individuell evalueringsøkt der studievariablene vil bli utforsket gjennom klinisk intervju og skalaer. Etter den individuelle evalueringsøkten vil eksperimentelle grupper motta 8 gruppepsykoterapiøkter spesifikke for hver tilstand. Deretter har hver pasient oppfølging 3, 6, 9 og 12 måneder etter avsluttet terapeutisk gruppe.

Ventelistegruppen vil bli evaluert etter samme tidsperiode som forsøksgruppene og med samme prosedyre. Deretter vil deltakerne bli tilbudt muligheten til å motta den intervensjonen som har vist seg å være mest effektiv og/eller egnet i henhold til deres særegenheter.

Terapi ble administrert av to lisensierte kliniske psykologer. For å sikre at kliniske psykologer overholder terapeutiske protokoller, ble intervensjonsøktene tatt opp på lyd og ukentlige veiledningsøkter av studiens hovedutforsker. I tillegg ble det holdt regelmessige peer-to-peer coaching- og veiledningsmøter for å sikre at protokollen overholdes.

Analyse av data:

Den beskrivende studien av utvalget og en studie av ekvivalensen av kontroll- og eksperimentelle grupper (med relevant statistikk i henhold til type variabel) vil bli gjennomført.

Etterforskerne vil studere pasientens evolusjon og sammenligne eksperimentelle grupper og kontrollgrupper i alle variabler ved å bruke konklusjonsstatistikk og evaluere den kliniske endringen i eksperimentelle grupper. For den statistiske analysen vil en database og statistikkprogrammet IBM SPSS bli brukt.