Kontextuelle Therapien und kognitive Verhaltenstherapie als transdiagnostische Gruppeninterventionen bei emotionalen Störungen (TRANSACTIVA)

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von drei psychotherapeutischen Programmen im Gruppenformat zu untersuchen: Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Behavioral Activation (AC) und Transdiagnostic Cognitive Behavioral Therapy (TD-CBT) zur Behandlung emotionaler Störungen. Unter Berücksichtigung der Daten der Literatur und der Ergebnisse der bisherigen Forschung wird erwartet, dass diese klinische Untersuchung zeigt, dass transdiagnostische Interventionen, die getestet werden (AC, ACT, TD-CBT), klinische Veränderungen in der Nachbehandlung verursachen. Es ist jedoch zu erwarten, dass in der Nachbehandlung und im kurz- und mittelfristigen Follow-up signifikante Unterschiede zwischen den untersuchten transdiagnostischen Therapien in allen Variablen der Ergebniskriterien festgestellt werden; und dass die größte Wirksamkeit und Wirksamkeit in kontextuellen Therapien erreicht werden, insbesondere in der Verhaltensaktivierungstherapie. Es wird erwartet, dass das Studiendesign es ermöglicht, aus der Analyse der unterschiedlichen Wirksamkeit jedes der psychotherapeutischen Programme einen eindeutigen Nachweis der aktiven therapeutischen Inhaltsstoffe zu erhalten. Als letzte Konsequenz und basierend auf den Ergebnissen und Diskussionen zu transdiagnostischen Bedingungen und transtherapeutischen Elementen soll ein einheitliches Behandlungsprotokoll (im Gruppenformat – als effizientes Arbeitsformat und angemessen für die Bedürfnisse des öffentlichen Gesundheitswesens) entwickelt werden einfach anwendbar im Bereich der Primärversorgung. Es könnte den Zugang zu einer wirksamen Behandlung häufiger psychischer Störungen im öffentlichen Gesundheitswesen erleichtern.

Die vorliegende Untersuchung hat als allgemeine Ziele:

1. Etablieren Sie die Wirksamkeit, Effektivität und Effizienz von Verhaltensaktivierung (AC), Akzeptanz und Commitment (ACT) und transdiagnostischer kognitiver Verhaltenstherapie (TD-CBT), die im Gruppenformat zur Behandlung emotionaler Störungen im Rahmen der Primärversorgung angewendet werden.
2. Analysieren Sie den unterschiedlichen Nutzen und die Angemessenheit der kontextuellen transdiagnostischen Therapie (AC; ACT) und der kognitiven Verhaltenstherapie (TD-CBT) gemäß den klinischen Bedingungen der Störung, den Merkmalen der Probanden und des therapeutischen Verfahrens und den transdiagnostischen Annahmen, die sie definieren.
3. Entwicklung eines einheitlichen Behandlungsprotokolls für emotionale Störungen zur Implementierung in der Primärversorgung.

Spezifische Ziele sind:

1. Identifizieren Sie Muster psychologischer Inflexibilität (erfahrungsbedingte Vermeidung; Aktivierung und kognitive Verschmelzung) und kognitive Verzerrungen bei Menschen mit emotionalen Störungen (Angst und / oder Depression).
2. Bewertung der Wirksamkeit, Wirksamkeit und Effizienz von drei transdiagnostischen Therapien (AC, ACT und TD-CBT), die im Gruppenformat zur Behandlung emotionaler Störungen angewendet werden, Analyse der Entwicklung der definierten Ergebniskriterien in Bezug auf emotionalen Zustand und Funktionalität der Patienten, die jeder experimentellen Behandlungsbedingung zugeordnet sind, und in Bezug auf eine Wartelistenbedingung.
3. Bewerten Sie die Angemessenheit und Spezifität von AC, ACT und TD-CBT bei der Behandlung emotionaler Störungen anhand verschiedener Bedingungen: klinischer Zustand des Patienten, Merkmale des Kontexts und des therapeutischen Verfahrens, die als Ergebniskriterienvariablen definiert sind.
4. Identifizieren Sie die therapeutischen Wirkstoffe der Therapien anhand der Ergebnisse der Wirksamkeit, Wirksamkeit und Angemessenheit der Interventionen.
5. Entwicklung eines einheitlichen Behandlungsprotokolls zur Erleichterung der Umsetzung einer wirksamen und effektiven Intervention bei emotionalen Störungen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen, insbesondere im Kontext der Primärversorgung.
6. Pflege einer Website zur Verbreitung von Informationen über die im Rahmen dieses Forschungsprojekts erbrachten Dienstleistungen an die allgemeine Bevölkerung und zum Austausch von Erfahrungen mit anderen Fachleuten und Forschern.

Die Stichprobe wird aus Patienten zusammengestellt, die eine Punktzahl erhalten, die klinisch signifikante Symptome gemäß der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond und Snaith, 1983) anzeigt. Alle Teilnehmer müssen die Einverständniserklärung unterschreiben, nachdem sie über die Ziele und den Ablauf der Studie informiert wurden.

Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip den Versuchs- und Kontrollbedingungen zugewiesen. Die Programme werden im Gruppenformat (maximal 8 Patienten / Gruppe) entwickelt und nacheinander durchgeführt, bis die erforderliche Stichprobengröße erreicht ist.

Vorab ausgewählte Patienten werden von einem der Forscher befragt. Der Untersucher erklärt die Ziele und Verfahren, und dann unterschreiben die Teilnehmer die Einverständniserklärung und beantworten die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond und Snaith, 1983). Wenn das Ergebnis klinisch signifikante Symptome anzeigt, werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip (gemäß der Nummerntabelle) einer der verschiedenen Bedingungen der Untersuchung zugeteilt: drei experimentellen (ACT; AC; TD-TCC) und einer Kontrolle (WL). Als nächstes werden die Teilnehmer für eine individuelle Bewertungssitzung zitiert, in der die Studienvariablen durch klinische Interviews und Skalen untersucht werden. Nach der individuellen Bewertungssitzung erhalten Versuchsgruppen 8 Gruppenpsychotherapiesitzungen, die für jede Bedingung spezifisch sind. Dann wird jeder Patient 3, 6, 9 und 12 Monate nach Beendigung der therapeutischen Gruppe nachuntersucht.

Die Wartelistengruppe wird nach dem gleichen Zeitraum wie die Versuchsgruppen und mit dem gleichen Verfahren bewertet. Anschließend wird den Teilnehmern die Möglichkeit angeboten, die Intervention zu erhalten, die sich gemäß ihren Besonderheiten als am effektivsten und / oder geeignetsten erwiesen hat.

Die Therapie wurde von zwei lizenzierten klinischen Psychologen durchgeführt. Um sicherzustellen, dass sich klinische Psychologen an therapeutische Protokolle halten, wurden die Interventionssitzungen auf Tonband aufgezeichnet und wöchentliche Supervisionssitzungen durch den Hauptforscher der Studie abgehalten. Darüber hinaus wurden regelmäßige Peer-to-Peer-Coaching- und Supervisionstreffen abgehalten, um die Einhaltung des Protokolls sicherzustellen.

Datenanalyse:

Es werden eine deskriptive Untersuchung der Stichprobe und eine Untersuchung der Äquivalenz von Kontroll- und Versuchsgruppen (mit den entsprechenden Statistiken nach Art der Variablen) durchgeführt.

Die Forscher werden die Entwicklung der Patienten untersuchen und experimentelle und Kontrollgruppen in allen Variablen unter Verwendung von Inferenzstatistiken vergleichen und die klinische Veränderung bei experimentellen Gruppen bewerten. Für die statistische Auswertung wird eine Datenbank und das Statistikprogramm IBM SPSS verwendet.