Kontextterapier och kognitiv beteendeterapi som transdiagnostiska gruppinterventioner för känslomässiga störningar (TRANSACTIVA)

Denna studie syftar till att undersöka effekten av tre psykoterapeutiska program i gruppformat: Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Behavioral Activation (AC) och Transdiagnostic Cognitive Behavioral Therapy (TD-CBT), för behandling av känslomässiga störningar. Med tanke på litteraturens data och resultaten från tidigare forskning förväntas denna kliniska undersökning visa att transdiagnostiska ingrepp som testas (AC, ACT, TD-CBT) orsakar kliniska förändringar i efterbehandlingen. Det förväntas dock att i efterbehandlingen och på kort och medellång sikt uppföljning kommer signifikanta skillnader att hittas mellan de undersökta transdiagnostiska terapierna i alla utfallskriterievariabler; och att den största effektiviteten och effektiviteten uppnås i kontextuella terapier, i synnerhet i beteendeaktiveringsterapi. Det förväntas att studiedesignen kommer att göra det möjligt att få fasta bevis för de aktiva terapeutiska ingredienserna från analysen av den differentiella effekten av vart och ett av de psykoterapeutiska programmen. Som en slutlig konsekvens, och baserat på resultaten och diskussionen om transdiagnostiska tillstånd och transterapeutiska element, förväntas det utveckla ett enhetligt behandlingsprotokoll (i gruppformat -som ett effektivt arbetsformat och anpassat till de offentliga hälsotjänsternas behov-) lätt appliceras inom primärvården. Det skulle kunna underlätta tillgången till effektiv behandling av vanliga psykiska störningar inom den offentliga hälsovården.

Den föreliggande utredningen har som allmänna mål:

1. Fastställ effektiviteten, effektiviteten och effektiviteten av Behavioral Activation (AC), Acceptance and Commitment (ACT) och Transdiagnostic Cognitive-Behavioural (TD-CBT) terapi tillämpad i gruppformat för behandling av känslomässiga störningar inom primärvården.
2. Analysera den differentiella användbarheten och adekvatheten hos kontextuell transdiagnostisk terapi (AC; ACT) och kognitiv beteendeterapi (TD-CBT) i enlighet med sjukdomens kliniska tillstånd, egenskaperna hos försökspersonerna och hos det terapeutiska förfarandet och de transdiagnostiska antaganden som definierar dem.
3. Utveckla ett enhetligt behandlingsprotokoll för känslomässiga störningar för implementering i primärvården.

Specifika mål är:

1. Identifiera mönster av psykologisk oflexibilitet (erfarenhetsmässigt undvikande; aktivering och kognitiv fusion) och kognitiva fördomar hos personer med känslomässiga störningar (ångest och/eller depression).
2. Att bedöma effektiviteten, effektiviteten och effektiviteten av tre transdiagnostiska terapier (AC, ACT och TD-CBT) som tillämpas i gruppformat för behandling av känslomässiga störningar, analysera utvecklingen av de resultatkriterier som definieras i relation till känslomässigt tillstånd och funktionalitet hos patienter som tilldelats varje experimentellt behandlingstillstånd och i förhållande till ett väntelistastillstånd.
3. Bedöma lämpligheten och specificiteten hos AC, ACT och TD-CBT vid behandling av känslomässiga störningar enligt olika tillstånd: patientens kliniska tillstånd, egenskaper hos sammanhanget och den terapeutiska proceduren definierad som resultatkriterievariabler.
4. Identifiera de aktiva terapeutiska ingredienserna i terapierna på resultaten av effektiviteten, effektiviteten och adekvatheten av interventionerna.
5. Utveckla ett enhetligt behandlingsprotokoll för att underlätta implementeringen av en effektiv och effektiv intervention av känslomässiga störningar i folkhälsoinstitutioner, särskilt inom primärvården.
6. Upprätthålla en webbplats för att sprida information till allmänheten om tjänster som tillhandahålls inom ramen för detta forskningsprojekt och för att dela erfarenheter med andra yrkesverksamma och forskare.

Provet kommer att bestå av patienter som får en poäng som indikerar kliniskt signifikanta symtom enligt Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond och Snaith, 1983). Alla deltagare måste underteckna det informerade samtycket efter att ha blivit informerade om målen och förfarandet för studien.

Deltagare som uppfyller inklusionskriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas de experimentella och kontrollförhållandena. Programmen kommer att utvecklas i gruppformat (max 8 patienter/grupp) och kommer att implementeras i följd tills de når den önskade urvalsstorleken.

Förutvalda patienter kommer att intervjuas av en av forskarna. Utredaren förklarar målen och procedurerna och sedan undertecknar deltagarna dokumentet för informerat samtycke och svarar på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond och Snaith, 1983). När resultatet indikerar kliniskt signifikanta symtom kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas (enligt siffertabellen) ett av de olika villkoren i undersökningen: tre experimentella (ACT; AC; TD-TCC) och en kontroll (WL). Därefter kommer deltagarna att citeras för en individuell utvärderingssession där studievariablerna kommer att utforskas genom klinisk intervju och skalor. Efter den individuella utvärderingssessionen kommer experimentgrupper att få 8 grupp psykoterapisessioner specifika för varje tillstånd. Sedan har varje patient uppföljningar 3, 6, 9 och 12 månader efter avslutad terapeutisk grupp.

Väntelistgruppen kommer att utvärderas efter samma tidsperiod som experimentgrupperna och med samma procedur. Därefter kommer deltagarna att erbjudas möjligheten att få den intervention som har visat sig vara mest effektiv och/eller lämplig enligt deras egenheter.

Terapin administrerades av två legitimerade kliniska psykologer. För att säkerställa vidhäftning av kliniska psykologer till terapeutiska protokoll, spelades interventionssessionerna in på ljud och veckovisa handledningssessioner av studiens huvudutredare hölls. Dessutom hölls regelbundna peer-to-peer-coachnings- och handledningsmöten för att säkerställa att protokollet följs.

Dataanalys:

Den beskrivande studien av urvalet och en studie av likvärdigheten mellan kontroll- och experimentgrupper (med relevant statistik beroende på typen av variabel) kommer att genomföras.

Utredarna kommer att studera patienternas evolution och jämföra experimentella och kontrollgrupper i alla variabler med hjälp av inferentiella statistik och utvärdera den kliniska förändringen i experimentella grupper. För den statistiska analysen kommer en databas och statistikprogrammet IBM SPSS att användas.