Uuden kainaloimusolmukkeen musteen lokalisointitekniikan arviointi: Toteutettavuustutkimus

Potilaat, joilla on rintasyöpä ja metastaattinen kainalolymfadenopatia, saavat rutiininomaisesti neoadjuvanttikemoterapiaa. Näille potilaille biopsian klipsimarkkerit lisätään biopsiaksi todistetun metastaattisen imusolmukkeen esikäsittelyyn, koska ne voivat saavuttaa täydellisen kliinisen vasteen hoidon jälkeen. Rajoitettu kainaloleikkaus, toisin kuin täydellinen kainaloleikkaus, voidaan tällöin osoittaa. Biopsialla todettu metastaattinen imusolmuke on edelleen leikattava kirurgisesti pois, jotta patologinen vaste hoitoon voidaan arvioida tarkasti ja sen jälkeen räätälöidä leikkauksen jälkeiset hoidot asianmukaisesti. Sellaisenaan nämä imusolmukkeet vaativat ennen leikkausta paikantamista, mikä Ottawan sairaalassa vaatii tällä hetkellä radioaktiivisten siementen lisäämistä ultraääniohjauksella, tyypillisesti 5 päivän sisällä leikkauksesta. Toimenpide on usein haastava, sillä sekä normaalilta näyttäviä imusolmukkeita että 3 mm:n biopsian klipsimarkkereita on vaikeaa ja joissain tapauksissa mahdotonta visualisoida ultraäänellä. Leikkauksen aikana leikatusta imusolmukkeesta tehdään röntgenkuva, jotta varmistetaan, että radioaktiivinen siemen ja biopsiamerkki on leikattu onnistuneesti. Lokalisointi musteella voi korvata sekä biopsian klipsimerkit että radioaktiiviset siemenet, koska kirurgit pystyvät visualisoimaan musteen suoraan leikkauksen aikana ja leikkaamaan Inked-imusolmukkeen. Stanfordin alustava tutkimus 28 potilaalla, joille tehtiin kainalon imusolmukkeiden paikantaminen Ink-injektiolla 1–211 päivää ennen leikkausta, ennen neoadjuvanttia ja post-neoadjuvanttia, osoitti, että Inkillä ruiskutetut imusolmukkeet ovat näkyvissä -operatiivisesti kuukausia leikkauksen jälkeen, mikä viittaa siihen, että tämä on käyttökelpoinen lokalisointitekniikka (1).