Evaluación de una nueva técnica de localización de tinta de ganglios linfáticos axilares: un estudio de viabilidad

Los pacientes con cáncer de mama y linfadenopatía axilar metastásica se someten de forma rutinaria a quimioterapia neoadyuvante. Para estos pacientes, los marcadores de clip de biopsia se insertan en el pretratamiento de ganglios linfáticos metastásicos probados por biopsia, ya que pueden alcanzar una respuesta clínica completa después de la terapia. Entonces puede estar indicada una cirugía axilar limitada, en oposición a una disección axilar completa. Todavía es necesario extirpar quirúrgicamente el ganglio linfático metastásico comprobado por biopsia para evaluar con precisión la respuesta patológica a la terapia y, posteriormente, adaptar adecuadamente las terapias posquirúrgicas. Como tales, estos ganglios linfáticos requieren una localización preoperatoria que, en el Hospital de Ottawa, actualmente requiere la inserción de semillas radiactivas bajo guía ecográfica, que normalmente se realiza dentro de los 5 días posteriores a la cirugía. El procedimiento a menudo es desafiante, ya que tanto los ganglios linfáticos de apariencia normal como los marcadores de clip de biopsia de 3 mm son difíciles y, en algunos casos, imposibles de visualizar en el ultrasonido. En el momento de la cirugía, se toma una radiografía del ganglio linfático extirpado para garantizar que la semilla radiactiva y el marcador del clip de biopsia se eliminen con éxito. La localización con tinta tiene el potencial de reemplazar tanto los marcadores de clip de biopsia como las semillas radiactivas, ya que los cirujanos pueden visualizar directamente la tinta durante la operación y extirpar el ganglio linfático entintado. Un estudio preliminar de Stanford en 28 pacientes que se sometieron a la localización de los ganglios linfáticos axilares con tinta inyectada entre 1 y 211 días antes de la operación, en entornos preneoadyuvantes y posneoadyuvantes, mostró que los ganglios linfáticos inyectados con tinta son visibles intra. -operativamente meses después de la cirugía, lo que sugiere que esta es una técnica de localización factible (1).