Evaluering af en ny lokaliseringsteknik til aksillær lymfeknudeblæk: En gennemførlighedsundersøgelse

Patienter med brystkræft og metastatisk aksillær lymfadenopati gennemgår rutinemæssigt neo-adjuverende kemoterapi. For disse patienter indsættes biopsiklipsmarkører i den biopsipåviste metastatiske lymfeknudeforbehandling, da de kan opnå fuldstændig klinisk respons efter behandlingen. Begrænset aksillær kirurgi, i modsætning til en fuld aksillær dissektion, kan så være indiceret. Det er stadig nødvendigt at kirurgisk udskære den biopsipåviste metastatiske lymfeknude for nøjagtigt at vurdere den patologiske respons på terapien og efterfølgende skræddersy postkirurgiske terapier korrekt. Som sådan kræver disse lymfeknuder præoperativ lokalisering, som på Ottawa Hospital i øjeblikket kræver radioaktiv frøindsættelse under sonografisk vejledning, typisk udført inden for 5 dage efter operationen. Proceduren er ofte udfordrende, da både normale lymfeknuder og 3 mm biopsiklipsmarkører er vanskelige og i nogle tilfælde umulige at visualisere på ultralyd. På tidspunktet for operationen bliver den udskårne lymfeknude røntgenfotograferet for at sikre, at både det radioaktive frø og biopsiclipsmarkøren bliver skåret ud. Lokalisering med blæk har potentialet til at erstatte både biopsiklipsmarkører og radioaktive frø, da kirurgerne er i stand til direkte at visualisere blækket intraoperativt og udskære den blækfarvede lymfeknude. Et foreløbigt studie fra Stanford på 28 patienter, som gennemgik lokalisering af aksillære lymfeknuder med blæk injiceret 1-211 dage før operationen, i præ-neo-adjuverende og post-neo-adjuverende indstillinger, viste, at lymfeknuder injiceret med blæk er synlige intra. -operativt måneder efter operationen, hvilket tyder på, at dette er en mulig lokaliseringsteknik (1).