Hodnocení nové techniky lokalizace inkoustu v podpažních lymfatických uzlinách: Studie proveditelnosti

Pacientky s karcinomem prsu a metastatickou axilární lymfadenopatií běžně podstupují neoadjuvantní chemoterapii. U těchto pacientů se bioptické klipové markery vkládají do biopsií ověřené metastatické lymfatické uzliny před léčbou, protože mohou po terapii dosáhnout kompletní klinické odpovědi. Pak může být indikována omezená axilární operace, na rozdíl od úplné disekce axily. Je stále nutné chirurgicky vyříznout biopsií prokázané metastatické lymfatické uzliny, aby bylo možné přesně posoudit patologickou odpověď na terapii, a následně vhodně přizpůsobit pooperační terapii. Tyto lymfatické uzliny jako takové vyžadují předoperační lokalizaci, která v nemocnici The Ottawa Hospital v současnosti vyžaduje zavedení radioaktivního semene pod sonografickým vedením, které se obvykle provádí do 5 dnů po operaci. Postup je často náročný, protože jak normálně se objevující lymfatické uzliny, tak 3mm bioptické markery je obtížné a v některých případech nemožné zobrazit na ultrazvuku. V době chirurgického zákroku je vyříznutá lymfatická uzlina rentgenována, aby se zajistilo, že radioaktivní semeno i marker biopsie budou úspěšně vyříznuty. Lokalizace pomocí inkoustu má potenciál nahradit markery bioptického klipu i radioaktivní semena, protože chirurgové jsou schopni přímo vizualizovat inkoust během operace a vyříznout inkoustovou lymfatickou uzlinu. Předběžná studie ze Stanfordu na 28 pacientech, kteří podstoupili lokalizaci axilárních lymfatických uzlin pomocí injekce inkoustu 1-211 dní před operací, v pre-neoadjuvantním a post-neoadjuvantním nastavení, ukázala, že lymfatické uzliny injikované inkoustem jsou viditelné uvnitř -operačně měsíce po operaci, což naznačuje, že se jedná o vhodnou lokalizační techniku ​​(1).