Ocena nowej techniki lokalizacji tuszu węzłów chłonnych pachowych: studium wykonalności

Pacjenci z rakiem piersi i przerzutową limfadenopatią pachową są rutynowo poddawani chemioterapii neoadiuwantowej. W przypadku tych pacjentów znaczniki biopsyjne są wstawiane do potwierdzonego biopsją przerzutowego węzła chłonnego przed leczeniem, ponieważ mogą one osiągnąć pełną odpowiedź kliniczną po leczeniu. W takim przypadku może być wskazana ograniczona operacja pachowa, w przeciwieństwie do pełnego rozwarstwienia pachowego. Nadal konieczne jest chirurgiczne wycięcie węzłów chłonnych z przerzutami potwierdzonymi biopsją, aby dokładnie ocenić patologiczną odpowiedź na terapię, a następnie odpowiednio dostosować terapie pooperacyjne. Jako takie, te węzły chłonne wymagają przedoperacyjnej lokalizacji, która obecnie w The Ottawa Hospital wymaga wprowadzenia radioaktywnego nasienia pod kontrolą ultrasonograficzną, zwykle wykonywanego w ciągu 5 dni od operacji. Procedura jest często trudna, ponieważ zarówno normalnie pojawiające się węzły chłonne, jak i 3-milimetrowe znaczniki biopsji są trudne, aw niektórych przypadkach niemożliwe do uwidocznienia w badaniu ultrasonograficznym. W czasie operacji wycięty węzeł chłonny jest poddawany radiogramowi, aby upewnić się, że zarówno radioaktywne nasienie, jak i znacznik klipsa biopsyjnego zostały pomyślnie wycięte. Lokalizacja za pomocą atramentu może potencjalnie zastąpić zarówno znaczniki biopsyjne, jak i radioaktywne nasiona, ponieważ chirurdzy są w stanie bezpośrednio zwizualizować atrament śródoperacyjnie i wyciąć zaznaczony atramentem węzeł chłonny. Wstępne badanie przeprowadzone w Stanford na 28 pacjentach, u których zlokalizowano pachowe węzły chłonne za pomocą Ink wstrzykniętego od 1 do 211 dni przed operacją, w warunkach przed neoadiuwantowym i po neoadiuwantowym, wykazało, że węzły chłonne, którym wstrzyknięto Ink są widoczne w -operacyjnie kilka miesięcy po operacji, co sugeruje, że jest to wykonalna technika lokalizacji (1).