Evaluering av en ny aksillær lymfeknute-blekklokaliseringsteknikk: en mulighetsstudie

Pasienter med brystkreft og metastatisk aksillær lymfadenopati gjennomgår rutinemessig neo-adjuvant kjemoterapi. For disse pasientene settes biopsiklipsmarkører inn i den biopsipåviste metastatiske lymfeknuteforbehandlingen, da de kan oppnå fullstendig klinisk respons etter behandling. Begrenset aksillær kirurgi, i motsetning til full aksillær disseksjon, kan da være indisert. Det er fortsatt nødvendig å kirurgisk fjerne den biopsipåviste metastatiske lymfeknuten for nøyaktig å vurdere den patologiske responsen på terapi, og deretter skreddersy postkirurgiske terapier på riktig måte. Som sådan krever disse lymfeknutene preoperativ lokalisering som, ved Ottawa Hospital, for tiden krever innsetting av radioaktivt frø under sonografisk veiledning, vanligvis utført innen 5 dager etter operasjonen. Prosedyren er ofte utfordrende, da både normale lymfeknuter og 3 mm biopsiklipsmarkører er vanskelige og i noen tilfeller umulige å visualisere på ultralyd. På tidspunktet for operasjonen blir den utskårne lymfeknuten røntgenfotografert for å sikre at både det radioaktive frøet og biopsiklipsmarkøren blir kuttet ut. Lokalisering med blekk har potensial til å erstatte både biopsiklipsmarkørene og radioaktive frø ettersom kirurgene er i stand til å visualisere blekket direkte intraoperativt og klippe ut den inkerte lymfeknuten. En foreløpig studie fra Stanford på 28 pasienter som gjennomgikk lokalisering av aksillære lymfeknuter med blekk injisert 1-211 dager før operasjonen, i pre neo-adjuvant og post neo-adjuvant setting, viste at lymfeknuter injisert med blekk er synlige intra. -operativt måneder etter operasjonen, noe som tyder på at dette er en mulig lokaliseringsteknikk (1).