Utvärdering av en ny lokaliseringsteknik för axillär lymfkörtelbläck: en genomförbarhetsstudie

Patienter med bröstcancer och metastaserande axillär lymfadenopati genomgår rutinmässigt neoadjuvant kemoterapi. För dessa patienter sätts biopsimarkörer in i den biopsibeprövade förbehandlingen av metastaserande lymfkörtel, eftersom de kan nå fullständigt kliniskt svar efter behandlingen. Begränsad axillär kirurgi, i motsats till en fullständig axillär dissektion, kan då vara indicerad. Det är fortfarande nödvändigt att kirurgiskt skära ut den biopsibeprövade metastaserande lymfkörteln för att noggrant bedöma det patologiska svaret på terapin, och därefter skräddarsy postkirurgiska terapier på lämpligt sätt. Som sådana kräver dessa lymfkörtlar preoperativ lokalisering som, på Ottawa Hospital, för närvarande kräver införande av radioaktivt frö under sonografisk ledning, vanligtvis utfört inom 5 dagar efter operationen. Proceduren är ofta utmanande, eftersom både normala lymfkörtlar och 3 mm biopsimarkörer är svåra och i vissa fall omöjliga att visualisera på ultraljud. Vid tidpunkten för operationen röntgas den utskurna lymfkörteln för att säkerställa att både det radioaktiva fröet och biopsimarkören klipps ut framgångsrikt. Lokalisering med bläck har potential att ersätta både biopsiklippmarkörerna och radioaktiva frön, eftersom kirurgerna kan direkt visualisera bläcket intraoperativt och skära ut den inkedda lymfkörteln. En preliminär studie från Stanford på 28 patienter som genomgick lokalisering av axillära lymfkörtlar med bläck injicerat 1-211 dagar före operationen, i pre-neo-adjuvant och post-neo-adjuvant inställningar, visade att lymfkörtlar injicerade med bläck är synliga intra. -operativt månader efter operationen, vilket tyder på att detta är en möjlig lokaliseringsteknik (1).