Kohorttitutkimus - SBRT VT-radioablaatiolle

Kammiotakykardia (VT) aiheuttaa vuosittain yli 350 000 äkillistä kuolemaa Yhdysvalloissa. Pahanlaatuiset VT:t sisältävät sähköisen "oikosulun" sydämessä, joka muodostuu sydänlihaksen arven sisällä olevan eloonjääneen kudoksen kapeista kanavista. VT:n nykyinen hoito koostuu joko implantoitavista defibrillaattorista (ICD), estävästä lääkehoidosta, katetriablaatiosta tai kaikkien kolmen yhdistelmästä.

Implantoitavat defibrillaattorit (ICD) vähentävät äkillistä kuolemaa ja voivat lopettaa osan kammiotakykardiasta (VT) ilman iskuja, mutta ne eivät estä VT:tä. ICD-sokin ≥1 esiintyminen liittyy henkisen hyvinvoinnin ja fyysisen toiminnan heikkenemiseen sekä ahdistuneisuuden ja joskus masennuksen lisääntymiseen. Lisäksi ICD-shokit on johdonmukaisesti yhdistetty haitallisiin seurauksiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja kuolema. Lisäksi tärkein ICD-shokkien ennustaja on aiempien ICD-shokkien historia.

VT:n tukahduttamiseen tarkoitettuja hoitoja ovat rytmihäiriölääkehoito ja katetriablaatio, mutta kumpikaan ei ole yleisesti tehokas. Kun VT uusiutuu rytmihäiriölääkehoidosta ja katetriablaatiosta huolimatta, uusia, mutta invasiivisia lähestymistapoja voidaan tarvita. Tällaisiin invasiivisiin toimenpiteisiin liittyy seurauksena sydän- ja sydämen ulkopuolisten vaurioiden riski.

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on ei-invasiivinen tekniikka, joka antaa suuria säteilyannoksia tarkasti tiettyihin kehon alueisiin ja minimoi samalla viereisen kudoksen altistumisen. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä ja yleisesti syövän hoidossa. SBRT:n perinteinen sovellus on hyödyntänyt sen kykyä säästää ei-kohdekudosta, myös sydäntä lähellä olevien kasvainten hoidossa. Viime aikoina lääkärit ovat muuttaneet paradigmaa keskittämällä radioablatiivisen energian kammioarviin, jotka ovat vastuussa kammiotakykardiasta. Prekliiniset tutkimukset ovat tukeneet konseptia, ja niitä seurasi ensimmäinen ihmisen VT-terapeuttinen kokemus vuonna 2017. Myöhemmillä tutkimuksilla on ollut rohkaisevia tuloksia potilaille, jotka eivät ole onnistuneet sietämään perinteistä hoitoa.