Kohortenstudie – SBRT für VT-Radioablation

Ventrikuläre Tachykardie (VT) trägt jedes Jahr zu über 350.000 plötzlichen Todesfällen in den USA bei. Bei bösartigen VTs handelt es sich um einen elektrischen „Kurzschluss“ im Herzen, der durch enge Kanäle überlebenden Gewebes innerhalb der Myokardnarbe gebildet wird. Die derzeitige Behandlung von VT besteht entweder aus implantierbaren Defibrillatoren (ICDs), einer unterdrückenden medikamentösen Therapie, einer Katheterablation oder einer Kombination aller 3.

Implantierbare Defibrillatoren (ICDs) reduzieren den plötzlichen Tod und können einige ventrikuläre Tachykardien (VT) ohne Schocks beenden, aber sie verhindern VT nicht. Das Auftreten eines ≥1 ICD-Schocks ist mit einer Verringerung des psychischen Wohlbefindens und der körperlichen Funktionsfähigkeit sowie einer Zunahme von Angstzuständen und manchmal Depressionen verbunden. Darüber hinaus wurden ICD-Schocks durchweg mit nachteiligen Folgen, einschließlich Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Darüber hinaus ist der wichtigste Prädiktor für ICD-Schocks die Vorgeschichte früherer ICD-Schocks.

Therapien zur Unterdrückung von VT umfassen antiarrhythmische Arzneimitteltherapie und Katheterablation, beide sind jedoch nicht universell wirksam. Wenn die VT trotz antiarrhythmischer medikamentöser Therapie und Katheterablation erneut auftritt, können neuartige, aber invasive Ansätze erforderlich sein. Solche invasiven Verfahren bergen die Folgerisiken einer kardialen und extrakardialen Verletzung.

Die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) ist eine nicht-invasive Technik, die hohe Strahlendosen präzise an bestimmte Körperregionen abgibt und gleichzeitig die Exposition gegenüber benachbartem Gewebe minimiert. Diese Technik wird derzeit und häufig bei der Behandlung von Krebs eingesetzt. Die herkömmliche Anwendung von SBRT hat sich seine Fähigkeit zunutze gemacht, Nicht-Zielgewebe zu schonen, einschließlich zur Behandlung von Tumoren in der Nähe des Herzens. In jüngerer Zeit haben Kliniker das Paradigma geändert, indem sie radioablative Energie auf die ventrikuläre Narbe konzentrierten, die für ventrikuläre Tachykardie verantwortlich ist. Vorklinische Studien haben das Konzept unterstützt, denen 2017 erste VT-Therapieerfahrungen am Menschen folgten. Nachfolgende Studien hatten ermutigende Ergebnisse für Patienten, die eine konventionelle Behandlung versagten oder nicht vertrugen.