Pragmaattisen manuaalisen terapian akuutit vaikutukset olkanivelen liikerataan

Olkapääsairaudet ovat kolmanneksi yleisin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 7-26 % jossakin vaiheessa ja 67 %:lla ihmisistä kokee olkapääkipuja kerran elämässään. Subakromiaaliset impingementit (SAIS) ovat yleisin diagnoosi, joka vastaa 45–65 % kaikista olkapääsairauksista. Se määritellään "tilaksi, jossa kiertomansettilihasten jänteet, hauislihaksen pitkä pää tai subakromiaalinen bursa jäävät loukkuun olkaluun pään alapuolelta ja etuosan acromionin väliin.

Useat tutkijat ovat tutkineet interventioita, jotka vaikuttavat hartioiden liikkeisiin. Rintarangan manipulointi parantaa hartioiden liikelaajuutta. Samoin rintalihasten venyttely parantaa olkapään kinematiikkaa. Manuaalinen interventio subscapularis-, infra spinatus- ja serratus anterior-hoitoon ovat tutkijoiden tietojen mukaan olemattomia. Muokkausta takakapselin venyttämiseksi pragmaattisella tavalla kuvataan ja suositellaan, mutta kokeita ei ole. Acromioclavicular-nivelellä, joka on osa scapolo-glenohumeraalista kompleksia, on oma roolinsa olkapään kinematiikassa, mutta sen mobilisaatiota olkapään liikeradan suhteen ei ole tutkittu. Nämä puutteita tutkimuksessa, jotka liittyvät olkapalogian mekanismin ymmärtämiseen ja myöhempään interventioon, on myös tunnistettu, mutta tutkimuksia ja interventioita ei ole olemassa.

Sisäisten ja ulkoisten tekijöiden monimutkaisten suhteiden ymmärtäminen edellyttää manuaalisen terapian interventioiden kehittämistä, jotta voidaan puuttua tekijöihin, jotka vaikuttavat haitallisesti olkanivelen liikealueeseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää ja ehdottaa olkanivelen manuaalisia terapiatoimenpiteitä, joilla voidaan tehokkaasti korjata olkapään nivelten liikeratojen rajoituksia sekä terveillä koehenkilöillä että henkilöillä, joilla on pienentynyt olkapalogian liikerata sarjan primitiivisten kokeiden avulla.

TAVOITTEET JA TAVOITTEET Tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on arvioida pragmaattisten manuaalisten interventioiden lyhytaikaisia ​​vaikutuksia olkapäänivelen liikerataan terveillä henkilöillä ja henkilöillä, joilla on olkapalogia ja joilla on rajoitettu liikerata. Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat siksi to

1. Arvioida pragmaattisten interventioiden vaikutuksia terveillä oireettomilla koehenkilöillä suhteessa muutoksiin olkanivelen rajoitetussa liikeradassa
2. Interventioiden vaikutusten arvioimiseksi oireellisella olkapäähenkilöllä, jonka hartioiden liikerata on rajoittunut ja olkapäähän liittyvä elämänlaatu ja kipu lyhyellä aikavälillä muuttuvat. MATERIAALI JA MENETELMÄ Yksittäisen ryhmän näennäiskokeellista (esitesti-jälkeinen) suunnittelua käytetään kaikki tämän tutkimuksen kokeet. Se suoritetaan Helping Hand Institute of Rehabilitation Sciencesissa, Mansehrassa. Tutkimus koostuu neljästä tutkimuksesta ensimmäisessä vaiheessa terveillä koehenkilöillä kunkin ehdotetun käytännöllisen (aloittelijan) interventioiden osalta, jotka ovat yhdenmukaisia ​​ensimmäisen tavoitteen kanssa ja luonteeltaan tutkiva. Aiheet jaetaan satunnaisesti neljään ensimmäiseen ryhmään. Ensimmäiset 4 terveillä koehenkilöillä tehtyä koetta valitaan, koska kunkin ehdotetun käytännöllisen toimenpiteen vaikutuksia ei ole tutkittu, vaan niitä suositellaan. Terveitä henkilöitä, joilla on rajoitus olkapään ROM:iin, pidetään sopivina, koska muita hämmentäviä tekijöitä, kuten kipua, ei ole ja tavoitteet voidaan saavuttaa. Vaiheessa 2 suoritetaan koe potilaalla, jolla on olkapairaala, sen jälkeen, kun on arvioitu vaikutukset terveen yksilön liikelaajuuteen. Kuhunkin kokeeseen otetaan mukaan 30 koehenkilöä. Tutkimuksen 5 koehenkilöt, joilla on olkapalogia, arvioidaan urdu-version avulla olkapään kipu- ja vammaisuusindeksistä lähtötilanteessa viikon ja 5 viikon käytännön interventioiden jälkeen. Otoskoko 30 kustakin tutkimuksesta (yhteensä 150 koehenkilöä) katsotaan sopivaksi 5 terveellä koehenkilöllä tehdyn pilottitutkimuksen jälkeen, joka tuotti merkittävän 15 asteen muutoksen sieppauksessa ja 3 cm:n eron selän taakse kurottamisessa ja käytön aikana. keskihajonnan arviot aiemmista tutkimuksista. Lopuksi SPADI:n urduksi käännetty ja validoitu versio käytetään olkapäähän liittyvän kivun ja vamman mittaamiseen. Eettinen hyväksyntä haetaan REC Isran yliopistolta ja HHIRS:n eettiseltä komitealta. Tutkittavien suostumus otetaan kirjallisesti (liite 2) ja täydelliset opiskelutiedot (liite 3). Tämän tutkimuksen vaihe 1 ja vaihe 2 valmistuvat 6 kuukaudessa (yhteensä 1 vuodessa) elokuusta 2019 elokuuhun 2020.

KOHTIEN ARVIOINTIMENETTELY Ensimmäisen 4 kokeen terveille koehenkilöille, jotka haluavat osallistua, seulotaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Jokainen kokeen 5 osallistuja, jolla on olkapään patologia, arvioidaan perusteellisesti ja seulotaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien suhteen. Demografiset tiedot, tiedot esittävän valituksen historiasta, aiemmasta lääketieteellisestä ja kirurgisesta historiasta, harrastuksista, ammatista, huumehistoriasta ja sosiaalisesta historiasta kerätään kaikilta tutkimukseen 5 kuuluvilta koehenkilöiltä. Lisätietoa puhkeamispäivästä, henkilön käyttäytymisestä oireet, pahentavat, helpottavat tekijät, aikaisempi hoito mukaan lukien injektio ja muut kirurgiset toimenpiteet, asiaankuuluvat tutkimukset kerätään.

Kokeen 5 osallistujille seurataan yksityiskohtainen objektiivinen tutkimusprosessi. Tutkimusprosessiin kuuluu hartioiden, kaularangan ja rintarangan tarkastus edestä, kummaltakin puolelta ja takaa. Kaikki havaitut poikkeavuudet dokumentoidaan.

Tarkastuksen jälkeen suljetaan pois kaulan patologia pyytämällä potilasta suorittamaan aktiivinen niskan kierto molemmille puolille, sivutaivutusta, venytystä ja taivutusta sekä kaikki kipu, epämukavuus ja parestesia. Näiden nopeiden liikkeiden oletetaan riittävän sulkemaan pois kaikki kaulan patologiat. Kaulan liikkeitä seuraa olkanivelen aktiivinen kohotus (fleksioon ja abduktio), ja kaikki kipu, ulottuvuusrajoitukset ja liikehalu huomioidaan. Aktiivinen kurkottaminen selän taakse suoritetaan ja mahdolliset rajoitukset verrattuna oireettoman puolelle huomioidaan. Rajoitus mitataan vastaavasta suoliluun ylärangan takaosasta mittanauhan avulla. Käsivarren aktiivista elatusta seuraa passiiviset abduktio-, taivutus- ja keskikiertoliikkeet. Kaikki rajoitukset kantaman, lopputuntuman ja kivun osalta huomioidaan jokaisen passiivisen liikkeen aikana. Aktiivista vastustettua sieppausliikettä, mediaalista rotaatiota, myöhempää olkapään kiertoa ja kyynärpään taivutusta ja venytystä seurataan ja vahvuus/kipu huomioidaan. Systemaattinen arviointimenettely seurasi Cyriaxista ja on todettu erittäin luotettavaksi(39) ja arviointimenettely, joka sisältää samankaltaiset menettelyt. SAIS:n määrittämiseksi suoritetaan erityistesti, kuten Neerin merkki, Hawkin kennedyn testi, huivitesti, nopeustesti, O'brienin testi. .