Os efeitos agudos da terapia manual pragmática na amplitude de movimento da articulação do ombro

Distúrbios do ombro são o terceiro mais comum entre as condições musculoesqueléticas. Sua prevalência é estimada em 7-26% em um determinado momento e 67% dos indivíduos experimentam dor no ombro uma vez na vida. Os impactos subacromiais (SAIS) são o diagnóstico frequente, representando 45-65% de todos os distúrbios do ombro. É definida como "uma condição na qual os tendões dos músculos do manguito rotador, da cabeça longa do bíceps ou da bolsa subacromial ficam presos entre a cabeça do úmero inferiormente e o acrômio anterior superiormente.

Vários pesquisadores estudaram intervenções que afetam a amplitude de movimentos do ombro. A manipulação da coluna torácica melhora a amplitude de movimento do ombro. Da mesma forma, o alongamento dos músculos peitorais menores melhora a cinemática do ombro. Intervenção manual para subescapular, infra espinhal e serrátil anterior são inexistentes para o conhecimento dos investigadores. A modificação para alongar a cápsula posterior de maneira pragmática é descrita e recomendada, mas não existem estudos. A articulação acromioclavicular sendo a parte do complexo escapo-glenoumeral tem um papel a desempenhar na cinemática do ombro, mas ensaios sobre sua mobilização em relação à amplitude de movimento do ombro não foram estudados. Essas lacunas na pesquisa em relação à compreensão do mecanismo da patologia do ombro e subsequente intervenção também são identificadas, mas ensaios e intervenções são inexistentes.

A compreensão das relações complexas dos fatores intrínsecos e extrínsecos requer o desenvolvimento de intervenções de terapia manual para abordar os fatores que afetam adversamente a amplitude de movimento da articulação do ombro. O objetivo desta pesquisa é desenvolver e propor intervenções de terapia manual para a articulação do ombro que possam efetivamente abordar as limitações nas amplitudes de movimento da articulação do ombro em indivíduos saudáveis ​​e indivíduos com patologia do ombro com diminuição da amplitude de movimento por meio de uma série de tentativas primitivas.

OBJETIVOS E OBJETIVOS O objetivo principal deste estudo é avaliar os efeitos de curto prazo das intervenções manuais pragmáticas na amplitude de movimento da articulação do ombro em indivíduos saudáveis ​​e indivíduos com patologia do ombro que têm amplitudes de movimento restritas. para

1. Avaliar os efeitos de intervenções pragmáticas em indivíduos assintomáticos saudáveis ​​com relação às mudanças na amplitude de movimento restrita da articulação do ombro
2. Para avaliar os efeitos das intervenções em ombro sintomático individual com restrição na amplitude de movimento do ombro e mudança de curto prazo na qualidade de vida e dor relacionada ao ombro MATERIAL E MÉTODO Um único grupo quase-experimental (pré-teste-pós-teste) será usado para todas as tentativas neste estudo. Será realizado no Helping Hand Institute of Rehabilitation Sciences, Mansehra. O estudo será composto por 4 ensaios na primeira fase em sujeitos saudáveis ​​com relação a cada uma das propostas de intervenção pragmática (iniciante) consistente com o primeiro objetivo e de natureza exploratória. Os indivíduos serão alocados aleatoriamente nos quatro grupos iniciais. Os 4 ensaios iniciais em indivíduos saudáveis ​​são escolhidos uma vez que os efeitos de cada uma das intervenções pragmáticas propostas não foram estudados, mas defendidos. Indivíduos saudáveis ​​com restrição na ADM do ombro são considerados adequados, uma vez que outros fatores de confusão, como dor, estão ausentes e os objetivos podem ser alcançados. Na Fase 2, o ensaio em paciente com patologia do ombro será realizado após avaliação dos efeitos na amplitude de movimento em indivíduo saudável. Cada ensaio irá recrutar 30 indivíduos. os indivíduos no ensaio 5 com patologia do ombro serão avaliados através da versão urdu de dor no ombro e índice de incapacidade na linha de base, após uma semana e 5 semanas de intervenções pragmáticas. Um tamanho de amostra de 30 para cada tentativa (um total de 150 indivíduos) é considerado apropriado após um teste piloto em 5 indivíduos saudáveis ​​que produziu uma diferença significativa de 15 graus de mudança na abdução e 3 cm de diferença em alcançar as costas e usar estimativas de desvio padrão de estudos anteriores. Por fim, a versão urdu traduzida e validada do SPADI será usada para medir a dor e a incapacidade relacionadas ao ombro. A aprovação ética será buscada na universidade REC Isra e no comitê de ética do HHIRS. O consentimento dos participantes será obtido por escrito (anexo 2) e informações completas sobre o estudo serão fornecidas (anexo 3). Cada uma das fases 1 e 2 deste estudo será concluída em 6 meses (um total de 1 ano) de agosto de 2019 a agosto de 2020.

PROCEDIMENTO DE AVALIAÇÃO DOS SUJEITOS Para indivíduos saudáveis ​​dos 4 ensaios iniciais, os indivíduos dispostos a participar serão avaliados em relação aos critérios de inclusão e exclusão. Cada participante do ensaio 5 com patologias do ombro será avaliado minuciosamente e rastreado em relação aos critérios de inclusão e exclusão. Informações demográficas, informações relacionadas ao histórico da queixa apresentada, histórico médico e cirúrgico, hobbies, ocupação, histórico de drogas e histórico social serão coletadas de todos os indivíduos elegíveis no ensaio 5. Informações adicionais em relação à data de início, comportamento de sintomas, agravantes, fatores de alívio, tratamento anterior, incluindo injeção e outras intervenções cirúrgicas, serão coletadas investigações relevantes.

Um processo de exame objetivo detalhado será seguido para os participantes no ensaio 5. O processo de exame incluirá a inspeção dos ombros, coluna cervical e coluna torácica da frente, de cada lado e de trás. Qualquer anormalidade observada será documentada.

A inspeção será seguida pela exclusão de qualquer patologia do pescoço, pedindo ao paciente para realizar rotação ativa do pescoço para cada lado, flexão lateral, extensão e flexão e qualquer dor, desconforto e parestesia serão observados. Esses movimentos rápidos são considerados suficientes para descartar qualquer patologia do pescoço. Os movimentos do pescoço serão seguidos pela elevação ativa (flexão e abdução) da articulação do ombro e qualquer dor, restrição na amplitude e vontade de movimento serão notadas. O alcance ativo atrás das costas será realizado e qualquer limitação em comparação com o lado assintomático será anotada. A limitação será medida a partir da respectiva espinha ilíaca póstero-superior através de fita métrica. A elevação ativa do braço é seguida pelos movimentos passivos de abdução, flexão e rotação medial. Qualquer limitação de alcance, sensação final e dor serão observadas durante cada movimento passivo. O movimento resistido ativo de abdução, rotação medial, rotação posterior do ombro e flexão e extensão do cotovelo são seguidos e a força/dor será observada. O procedimento sistemático de avaliação seguido de Cyriax e foi considerado altamente confiável(39) e procedimento de avaliação incluindo procedimentos semelhantes Teste especial como sinal de Neer, teste de Hawkin Kennedy, teste de cachecol, teste de velocidade, teste de O'brien será administrado para determinar SAIS .