Ostre efekty pragmatycznej terapii manualnej na zakres ruchu stawu barkowego

Schorzenia barku zajmują trzecie miejsce wśród schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jego częstość występowania szacuje się na 7-26% w jednym momencie, a 67% osób doświadcza bólu barku raz w życiu. Uderzenia podbarkowe (SAIS) są częstym rozpoznaniem i stanowią 45-65% wszystkich schorzeń barku. Definiuje się ją jako „stan, w którym ścięgna mięśni stożka rotatorów, głowy długiej mięśnia dwugłowego lub kaletki podbarkowej są uwięzione między głową kości ramiennej od dołu a przednim wyrostkiem barkowym od góry.

Wielu badaczy badało interwencje, które wpływają na zakres ruchów ramion. Manipulacja kręgosłupa piersiowego poprawia zakres ruchu barku. Podobnie rozciąganie mięśni piersiowych mniejszych poprawia kinematykę ramion. Według wiedzy badaczy interwencja ręczna w przypadku mięśnia podłopatkowego, infra spinatus i zębatego przedniego nie istnieje. Opisano i zaleca się modyfikację mającą na celu rozciągnięcie tylnej torebki w sposób pragmatyczny, ale nie ma prób. Staw barkowo-obojczykowy będący częścią kompleksu łopatkowo-ramiennego ma do odegrania rolę w kinematyce stawu barkowego, ale nie przeprowadzono badań nad jego mobilizacją w zakresie ruchu barku. Te luki w badaniach w odniesieniu do zrozumienia mechanizmu patologii barku i późniejszej interwencji są również identyfikowane, ale próby i interwencje nie istnieją.

Zrozumienie złożonych relacji czynników wewnętrznych i zewnętrznych wymusza opracowanie interwencji terapii manualnej ukierunkowanej na czynniki, które niekorzystnie wpływają na zakres ruchu stawu barkowego. Celem tych badań jest opracowanie i zaproponowanie interwencji terapii manualnej stawu barkowego, które mogą skutecznie rozwiązać ograniczenia zakresu ruchu stawu barkowego zarówno u osób zdrowych, jak iu pacjentów z patologią barku, u których zakres ruchu jest zmniejszony w serii prymitywnych prób.

CELE I ZADANIA Głównym celem tego badania jest ocena krótkoterminowych efektów pragmatycznych interwencji manualnych na zakres ruchu stawu barkowego u osób zdrowych i osób z patologią barku, które mają ograniczone zakresy ruchu. Celem tego badania jest zatem Do

1. Ocena efektów pragmatycznych interwencji u zdrowych bezobjawowych osób w odniesieniu do zmian ograniczenia zakresu ruchu w stawie barkowym
2. Aby ocenić efekty interwencji u pacjentów z objawami barku z ograniczeniem zakresu ruchu barku i krótkoterminową zmianą jakości życia i bólu związanego z barkiem MATERIAŁ I METODA Pojedynczy grupowy schemat quasi-eksperymentalny (pretest-posttest) zostanie wykorzystany do wszystkie próby w tym badaniu. Odbędzie się w Instytucie Nauk Rehabilitacyjnych Helping Hand, Mansehra. Badanie będzie się składać z 4 prób w pierwszej fazie na zdrowych osobach w odniesieniu do każdej z proponowanych pragmatycznych (początkujących) interwencji zgodnych z celem pierwszym i mających charakter eksploracyjny. Badani zostaną losowo przydzieleni do pierwszych czterech grup. Wybrano początkowe 4 próby na zdrowych osobach, ponieważ efekty każdej z proponowanych pragmatycznych interwencji nie są badane, ale są zalecane. Zdrowi pacjenci z ograniczeniem ROM barku są uznawani za odpowiednich, ponieważ nie występują inne zakłócające czynniki, takie jak ból, a cele mogą zostać osiągnięte. W fazie 2 zostanie przeprowadzona próba na pacjencie z patologią barku po ocenie wpływu na zakres ruchu u zdrowej osoby. Każda próba rekrutuje 30 osób. osoby w badaniu 5 z patologią barku zostaną ocenione za pomocą wersji urdu wskaźnika bólu barku i niepełnosprawności na początku badania, po tygodniu i 5 tygodniach pragmatycznych interwencji. Wielkość próby 30 osób dla każdego badania (w sumie 150 osób) uznano za odpowiednią po przeprowadzeniu próby pilotażowej na 5 zdrowych osobach, która dała znaczącą różnicę 15 stopni zmiany odwodzenia i 3 cm różnicy w sięganiu za plecy i używaniu szacunki odchylenia standardowego z poprzednich badań. Wreszcie, przetłumaczona i zatwierdzona wersja SPADI w języku urdu będzie używana do pomiaru bólu związanego z ramieniem i niepełnosprawności. Zgoda etyczna zostanie uzyskana od uniwersytetu REC Isra i komisji etycznej HHIRS. Zgoda uczestników zostanie wyrażona na piśmie (załącznik 2) i podane zostaną pełne informacje o badaniu (załącznik 3). Każda faza 1 i faza 2 tego badania zostanie zakończona w ciągu 6 miesięcy (łącznie 1 rok) od sierpnia 2019 r. do sierpnia 2020 r.

PROCEDURA OCENY UCZESTNIKÓW W przypadku zdrowych uczestników pierwszych 4 badań, osoby chcące wziąć udział zostaną sprawdzone pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia. Każdy uczestnik badania 5 z patologiami barku zostanie dokładnie oceniony i przebadany pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia. Informacje demograficzne, informacje związane z historią zgłaszanej dolegliwości, historią medyczną i chirurgiczną, hobby, zawodem, historią narkotyków i historią społeczną zostaną zebrane od wszystkich kwalifikujących się uczestników badania 5. Dodatkowe informacje dotyczące daty wystąpienia, zachowania objawy, czynniki obciążające, łagodzące, wcześniejsze leczenie, w tym zastrzyki i inne interwencje chirurgiczne, zostaną zebrane odpowiednie badania.

Szczegółowy obiektywny proces badania zostanie przeprowadzony dla uczestników badania 5. Proces badania będzie obejmował oględziny barków, odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa z przodu, z każdej strony iz tyłu. Wszelkie zauważone nieprawidłowości zostaną udokumentowane.

Po oględzinach należy wykluczyć wszelkie patologie szyi, prosząc pacjenta o wykonanie aktywnego obrotu szyi w każdą stronę, zgięcie boczne, wyprost i zgięcie oraz odnotowanie bólu, dyskomfortu i parestezji. Zakłada się, że te szybkie ruchy są wystarczające, aby wykluczyć jakąkolwiek patologię szyi. Po ruchach szyi nastąpi aktywne uniesienie (zgięcie i odwodzenie) stawu barkowego, a każdy ból, ograniczenie zakresu i chęć do ruchu zostaną odnotowane. Wykonane zostanie aktywne sięganie za plecy i zaznaczone zostaną wszelkie ograniczenia w stosunku do strony bezobjawowej. Ograniczeniem będą pomiary od odpowiedniego tylnego górnego kolca biodrowego za pomocą taśmy mierniczej. Po aktywnym uniesieniu ramienia następują bierne ruchy odwodzenia, zgięcia i rotacji przyśrodkowej. Wszelkie ograniczenia zasięgu, czucia końcowego i bólu zostaną odnotowane podczas każdego ruchu biernego. Obserwuje się aktywny ruch oporowy odwodzenia, rotację przyśrodkową, późniejszą rotację barku oraz zgięcie i wyprost łokcia i odnotowuje się siłę/ból. Systematyczna procedura oceny została zastosowana przez Cyriaxa i została uznana za wysoce wiarygodną(39), a procedura oceny obejmująca podobne procedury W celu określenia SAIS zostaną przeprowadzone specjalne testy, takie jak objaw Neera, test Hawkina Kennedy'ego, test szalika, test prędkości, test O'briena .