Maailmanlaajuisen lasten diabeteksen sosiaaliset tekijät (DESIDE)

Lasten diabetes on elinikäinen sairaus, jota sairastaa arviolta 542 000 alle 14-vuotiasta lasta maailmanlaajuisesti, joista suurin osa asuu matalan ja keskitulotason maissa. Haitista kerätään parhaillaan epidemiologisia tietoja diabeteksen esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä lapsuudessa. Haitissa, kuten monissa muissakin alhaisen tulotason maissa, tapauksen varmistus on todennäköisesti epätäydellinen, koska tarkkaa ja oikea-aikaista diagnoosia ei ole tehty. Tutkijoiden ryhmä ja muut ovat havainneet merkittäviä eroja lasten diabeteksen kliinisissä esityksissä valkoihoisiin potilaisiin verrattuna. Esityksiä, jotka muistuttavat "epätyypillisestä" diabeteksesta, sidekudoksesta johtuvaa haimatulehdusta ja aliravitsemukseen liittyvää diabetesta, näyttävät olevan yleisempiä. Monilla potilailla eksogeenisen insuliinin tarve on alhainen 5-10 vuoden ajan alkuperäisen diagnoosin jälkeen, mikä viittaa paljon pidempään jäljellä olevan endogeenisen insuliinin tuotantoon verrattuna valkoihoisiin potilaisiin. Lisäksi vaikka diabeteksen komplikaatioita pidetään harvinaisuutena valkoihoisilla potilailla, jopa 20 prosentilla diabetesta sairastavista haitilaisista lapsista ja nuorista on silmäkomplikaatioita (kaihi ja/tai retinopatia) diagnoosin yhteydessä tai 2–3 vuoden sisällä sen jälkeen (julkaisematon). tiedot). Vaikka geneettisiä, ympäristö- ja immuunitekijöitä on oletettu, tutkijat eivät tällä hetkellä ymmärrä näiden epätavallisten fenotyyppien taustalla olevaa etiologiaa ja kuinka ne liittyvät glukoositason hallintaan.

Rajoitetut tiedot pienituloisista maista, joissa on perustettu lasten diabeteksen hoitoa (mukaan lukien Haitista), osoittavat huolestuttavan, että vaikka potilaita seurataan säännöllisesti ja insuliinia ja diabeteksen hoitotuotteita tarjotaan ilmaiseksi, glykeeminen hallinta ei ole optimaalinen. Vaikka psykososiaalisten, sosiokulttuuristen, kasvatuksellisten ja taloudellisten tekijöiden (mukaan lukien ruokailutottumukset ja elintarviketurvallisuus) tiedetään liittyvän sokeritasapainon hallintaan, pienituloisten maiden yksityiskohtaiset arvioinnit näistä tekijöistä ja niiden vaikutuksesta lasten diabeteksen hallintaan puuttuvat. Samoin alhaisen tulotason maista on vähän tietoa lasten diabeteksen ja sairauskohtaisten stressitekijöiden, mukaan lukien stigman, asettamisesta ja kulttuurisesta käsityksestä ja siitä, miten ne voivat vaikuttaa sairauksiin liittyvään elämänlaatuun, selviytymisstrategioihin, itsetehokkuuteen ja sokeritasapainon hallintaan.

Lasten ja vanhempien terveyslukutaidon, joka määritellään "asteena, jolla yksilöillä on kyky hankkia, käsitellä ja ymmärtää perusterveystietoa ja -palveluita, joita tarvitaan asianmukaisten terveyspäätösten tekemiseen", on osoitettu vaikuttavan diabeteksen itsetehokkuuteen, mukaan lukien diabeteksen hallinnan parantaminen. ja glykeeminen hallinta. Diabetesta sairastavien lasten ja heidän perheidensä terveyslukutaidosta tiedetään kuitenkin vain vähän resursseja rajoitetuissa olosuhteissa, eikä sen vaikutusta diabeteksen hoitoon ole arvioitu Haitissa. Sitä, missä määrin nämä monimutkaiset, toisiinsa liittyvät ja dynaamiset tekijät vaikuttavat pitkän aikavälin tuloksiin, ei tiedetä.

Lopuksi yhteisön, perheen ja vertaistuen tiedetään vaikuttavan kroonista sairautta sairastavien lasten terveysvaikutuksiin. Monissa resurssirajoitetuissa ympäristöissä paikallisia tukiryhmiä ei kuitenkaan ole saatavilla tai niitä tarjotaan vain diabetesklinikalla, joka voi olla kaukana potilaan kotoa (monet potilaat matkustavat useita tunteja päästäkseen diabetesklinikalle). Ei tiedetä, voiko sosiaalisten verkostojen käyttö diabeetikoilla resurssirajoitteisissa olosuhteissa parantaa havaittuja ja objektiivisia terveyteen liittyviä tuloksia.

Tämän tutkimusprojektin erityistavoitteet ovat:

1. Arvioida diabeetikkojen ja heidän perheidensä sosioekonomista tilaa (SES) Haitissa ja haitilaisten diabetesta sairastavien maahanmuuttajien lasten sosioekonomista asemaa Montrealissa.
2. Suorittaa osallistuvien lasten yksityiskohtainen psykososiaalinen arviointi.
3. Analysoida osallistuvien lasten makro- ja hivenravinteiden saantia, ruokailutottumuksia, ruokaturvaa ja fyysistä aktiivisuutta.
4. Tutkia käsityksiä ja selityksiä sairaudesta ja terveydestä sekä arvioida osallistuvien lasten ja hoitajien terveyslukutaitoa ja diabeteksen itsetehokkuutta.
5. Arvioida, kuinka SES, psykososiaalinen hyvinvointi, sairauden havainnointi, terveys kirjaimellisesti, itsetehokkuus ja elämäntottumukset liittyvät glukoositason hallintaan ja elämänlaatuun ja kliinisiin fenotyyppeihin.

Tutkijat arvioivat myös, miten tulokset vertautuvat kahden tutkimuspaikan välillä.