Determinantes Sociais do Diabetes Pediátrico Global (DESIDE)

O diabetes pediátrico é uma condição vitalícia que afeta cerca de 542.000 crianças menores de 14 anos em todo o mundo, das quais a maioria vive em países de baixa e média renda. Atualmente, estão sendo coletados dados epidemiológicos do Haiti sobre a incidência e prevalência de diabetes na infância. No Haiti, como em muitos outros países de baixa renda, é provável que haja apuração incompleta de casos devido à falta de diagnóstico preciso e oportuno. O grupo de pesquisadores, assim como outros, observaram diferenças notáveis ​​na apresentação clínica do diabetes infantil em comparação com pacientes caucasianos. Apresentações que lembram diabetes "atípico", pancreatite fibrocalculosa e diabetes relacionada à desnutrição parecem ser mais frequentes. Muitos pacientes mantêm baixas necessidades de insulina exógena após 5-10 anos após o diagnóstico inicial, sugerindo períodos muito mais longos de produção residual de insulina endógena em comparação com pacientes caucasianos. Além disso, embora as complicações do diabetes sejam consideradas raras em pacientes caucasianos, até 20% das crianças e adolescentes haitianos que apresentam diabetes apresentam complicações oculares (catarata e/ou retinopatia) no momento ou dentro de 2 a 3 anos após o diagnóstico (não publicado dados). Embora fatores genéticos, ambientais e imunológicos tenham sido hipotetizados, os investigadores atualmente não entendem a etiologia subjacente desses fenótipos incomuns e como eles se relacionam com o controle glicêmico.

Dados limitados de locais em países de baixa renda onde o tratamento do diabetes pediátrico foi estabelecido (incluindo o Haiti) mostram que, mesmo quando os pacientes são acompanhados regularmente e os suprimentos de insulina e tratamento do diabetes são fornecidos gratuitamente, o controle glicêmico permanece abaixo do ideal. Embora fatores psicossociais, socioculturais, educacionais e econômicos (incluindo hábitos alimentares e insegurança alimentar) sejam conhecidos por estarem associados ao controle glicêmico, faltam avaliações detalhadas de países de baixa renda sobre esses fatores e como eles se relacionam com o controle do diabetes em crianças. Da mesma forma, há poucos dados de países de baixa renda sobre o cenário e a percepção específica da cultura do diabetes infantil e estressores específicos da doença, incluindo estigma, e como eles podem afetar a qualidade de vida relacionada à doença, estratégias de enfrentamento, autoeficácia e controle glicêmico.

A alfabetização em saúde da criança e dos pais, definida como "o grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar e compreender informações e serviços básicos de saúde necessários para tomar decisões de saúde apropriadas", demonstrou afetar a autoeficácia do diabetes, incluindo o gerenciamento aprimorado do diabetes e controle glicêmico. No entanto, pouco se sabe sobre alfabetização em saúde em crianças com diabetes e suas famílias em ambientes com recursos limitados, e seu efeito no tratamento do diabetes não foi avaliado no Haiti. O grau em que esses fatores complexos, inter-relacionados e dinâmicos afetam os resultados de longo prazo não é conhecido.

Por fim, sabe-se que o apoio da comunidade, da família e dos pares afeta os resultados de saúde em crianças com doenças crônicas. No entanto, em muitos locais com recursos limitados, os grupos de apoio locais não estão disponíveis ou são oferecidos apenas na clínica de diabetes, que pode ser distante da casa do paciente (muitos pacientes viajam várias horas para chegar à clínica de diabetes). Não se sabe se o uso de redes sociais para pacientes com diabetes em ambientes com recursos limitados pode melhorar os resultados percebidos e objetivos relacionados à saúde.

Os objetivos específicos deste projeto de pesquisa são:

1. Avaliar o status socioeconômico (SES) de crianças com diabetes e suas famílias no Haiti e de crianças imigrantes haitianas com diabetes em Montreal.
2. Realizar uma avaliação psicossocial detalhada das crianças participantes.
3. Analisar a ingestão de macro e micronutrientes, padrões alimentares, segurança alimentar e padrões de atividade física em crianças participantes.
4. Investigar percepções e explicações sobre doenças e saúde e avaliar a alfabetização em saúde e a autoeficácia em relação ao diabetes em crianças e cuidadores participantes.
5. Avaliar como o SES, o bem-estar psicossocial, a percepção da doença, literalmente a saúde, a autoeficácia e os hábitos de vida se relacionam com o controle glicêmico e qualidade de vida e fenótipos clínicos.

Os investigadores também avaliarão como os resultados se comparam entre os dois locais de estudo.