Социальные детерминанты глобального детского диабета (DESIDE)

Детский диабет — это пожизненное заболевание, от которого, по оценкам, страдают 542 000 детей в возрасте до 14 лет во всем мире, большинство из которых проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время осуществляется сбор эпидемиологических данных по Гаити о заболеваемости и распространенности диабета среди детей. На Гаити, как и во многих других странах с низким уровнем дохода, выявление случаев заболевания, вероятно, будет неполным из-за отсутствия точной и своевременной диагностики. Группа исследователей, как и другие, наблюдала значительные различия в клинических проявлениях диабета у детей по сравнению с пациентами европеоидной расы. Симптомы, напоминающие «атипичный» диабет, фиброкалькулезный панкреатит и диабет, связанный с нарушением питания, кажутся более частыми. Многие пациенты сохраняют низкую потребность в экзогенном инсулине в течение 5-10 лет после первоначального диагноза, что предполагает более длительные периоды остаточной продукции эндогенного инсулина по сравнению с пациентами европеоидной расы. Кроме того, в то время как осложнения диабета считаются редкостью у пациентов европеоидной расы, до 20% гаитянских детей и подростков с диабетом имеют глазные осложнения (катаракта и/или ретинопатия) во время или в течение 2-3 лет после постановки диагноза (неопубликованные данные). данные). Хотя были выдвинуты гипотезы о генетических, экологических и иммунных факторах, исследователи в настоящее время не понимают лежащей в основе этиологии этих необычных фенотипов и того, как они связаны с гликемическим контролем.

Ограниченные данные из мест в странах с низким уровнем дохода, где организовано лечение диабета у детей (в том числе из Гаити), показывают, что даже при регулярном наблюдении за пациентами и бесплатном предоставлении инсулина и препаратов для лечения диабета гликемический контроль остается субоптимальным. Хотя известно, что психосоциальные, социокультурные, образовательные и экономические факторы (включая привычки в питании и отсутствие продовольственной безопасности) связаны с гликемическим контролем, подробные оценки этих факторов и того, как они связаны с ведением диабета у детей, в странах с низким уровнем дохода отсутствуют. Точно так же мало данных из стран с низким уровнем дохода о восприятии детского диабета и определенных культурных факторов, включая стигматизацию, в зависимости от условий и культуры, а также о том, как они могут повлиять на качество жизни, связанное с заболеванием, стратегии выживания, самоэффективность и гликемический контроль.

Было показано, что грамотность детей и родителей в отношении здоровья, определяемая как «степень, в которой люди способны получать, обрабатывать и понимать основную медицинскую информацию и услуги, необходимые для принятия соответствующих решений в отношении здоровья», влияет на самоэффективность диабета, включая улучшение управления диабетом. и гликемический контроль. Однако мало что известно о санитарной грамотности детей с диабетом и их семей в условиях ограниченных ресурсов, и его влияние на лечение диабета на Гаити не оценивалось. Степень, в которой эти сложные, взаимосвязанные и динамичные факторы влияют на долгосрочные результаты, неизвестна.

Наконец, известно, что поддержка сообщества, семьи и сверстников влияет на результаты в отношении здоровья детей с хроническими заболеваниями. Однако во многих условиях с ограниченными ресурсами местные группы поддержки недоступны или предлагаются только в диабетической клинике, которая может быть удалена от дома пациента (многие пациенты тратят несколько часов, чтобы добраться до диабетической клиники). Неизвестно, может ли использование социальных сетей для пациентов с диабетом в условиях ограниченных ресурсов улучшить предполагаемые и объективные результаты, связанные со здоровьем.

Конкретными целями этого исследовательского проекта являются:

1. Оценить социально-экономический статус (СЭС) детей с диабетом и их семей на Гаити, а также детей гаитянских иммигрантов с диабетом в Монреале.
2. Провести детальную психосоциальную оценку участвующих детей.
3. Анализ потребления макро- и микроэлементов, режимов питания, продовольственной безопасности и моделей физической активности детей-участников.
4. Исследовать восприятие и объяснения болезни и здоровья, а также оценить грамотность в вопросах здоровья и самоэффективность при диабете у участвующих детей и опекунов.
5. Оценить, как СЭС, психосоциальное благополучие, восприятие болезни, буквальное здоровье, самоэффективность и образ жизни связаны с гликемическим контролем, качеством жизни и клиническими фенотипами.

Исследователи также оценят, насколько результаты сравниваются между двумя исследовательскими центрами.