Determinanti sociali del diabete pediatrico globale (DESIDE)

Il diabete pediatrico è una condizione permanente che colpisce circa 542.000 bambini di età inferiore ai 14 anni in tutto il mondo, la maggior parte dei quali vive in paesi a basso e medio reddito. Sono attualmente in corso di raccolta dati epidemiologici da Haiti sull'incidenza e la prevalenza del diabete nell'infanzia. Ad Haiti, come in molti altri paesi a basso reddito, è probabile che l'accertamento dei casi sia incompleto a causa della mancanza di diagnosi accurate e tempestive. Il gruppo dei ricercatori così come altri hanno osservato notevoli differenze nella presentazione clinica del diabete infantile rispetto ai pazienti caucasici. Le manifestazioni che ricordano il diabete "atipico", la pancreatite fibrocalcolare e il diabete correlato alla malnutrizione sembrano essere più frequenti. Molti pazienti mantengono un basso fabbisogno di insulina esogena oltre 5-10 anni dopo la diagnosi iniziale, suggerendo periodi molto più lunghi di produzione endogena residua di insulina rispetto ai pazienti caucasici. Inoltre, mentre le complicanze del diabete sono considerate una rarità nei pazienti caucasici, fino al 20% dei bambini e adolescenti haitiani che presentano diabete hanno complicanze oculari (cataratta e/o retinopatia) al momento della diagnosi o entro 2-3 anni (dati non pubblicati). dati). Sebbene siano stati ipotizzati fattori genetici, ambientali e immunitari, i ricercatori attualmente non comprendono l'eziologia alla base di questi fenotipi insoliti e come questi si correlino al controllo glicemico.

I dati limitati provenienti da siti nei paesi a basso reddito in cui è stata istituita la cura del diabete pediatrico (incluso Haiti) mostrano in modo preoccupante che anche quando i pazienti vengono seguiti regolarmente e l'insulina e le forniture per la cura del diabete sono fornite gratuitamente, il controllo glicemico rimane subottimale. Mentre è noto che i fattori psicosociali, socioculturali, educativi ed economici (comprese le abitudini alimentari e l'insicurezza alimentare) sono associati al controllo glicemico, mancano valutazioni dettagliate da parte dei paesi a basso reddito su questi fattori e su come si correlano alla gestione del diabete nei bambini. Allo stesso modo, ci sono pochi dati dai paesi a basso reddito sull'ambiente e sulla percezione specifica della cultura del diabete infantile e dei fattori di stress specifici della malattia, incluso lo stigma, e su come questi possono influenzare la qualità della vita correlata alla malattia, le strategie di coping, l'autoefficacia e il controllo glicemico.

È stato dimostrato che l'alfabetizzazione sanitaria dei bambini e dei genitori, definita come "il grado in cui gli individui hanno la capacità di ottenere, elaborare e comprendere le informazioni e i servizi sanitari di base necessari per prendere decisioni sanitarie appropriate", ha un impatto sull'autoefficacia del diabete, inclusa una migliore gestione del diabete e controllo glicemico. Tuttavia, si sa poco sull'alfabetizzazione sanitaria nei bambini con diabete e nelle loro famiglie in contesti con risorse limitate e il suo effetto sulla cura del diabete non è stato valutato ad Haiti. Non è noto il grado in cui questi fattori complessi, interconnessi e dinamici influenzano i risultati a lungo termine.

Infine, è noto che il sostegno della comunità, della famiglia e dei pari influisce sui risultati di salute nei bambini con malattie croniche. Tuttavia, in molti contesti con risorse limitate non sono disponibili gruppi di supporto locali o sono offerti solo presso la clinica del diabete, che può essere lontana dall'abitazione del paziente (molti pazienti viaggiano per diverse ore per raggiungere la clinica del diabete). Non è noto se l'uso dei social network per i pazienti con diabete in contesti con risorse limitate possa migliorare i risultati relativi alla salute percepiti e oggettivi.

Gli obiettivi specifici di questo progetto di ricerca sono:

1. Valutare lo stato socioeconomico (SES) dei bambini con diabete e delle loro famiglie ad Haiti e dei bambini immigrati haitiani con diabete a Montreal.
2. Condurre una valutazione psicosociale dettagliata dei bambini partecipanti.
3. Analizzare l'assunzione di macro e micronutrienti, i modelli dietetici, la sicurezza alimentare e i modelli di attività fisica nei bambini partecipanti.
4. Indagare le percezioni e le spiegazioni della malattia e della salute e valutare l'alfabetizzazione sanitaria e l'autoefficacia del diabete nei bambini e negli operatori sanitari partecipanti.
5. Valutare in che modo SES, benessere psicosociale, percezione della malattia, salute letteralmente, autoefficacia e abitudini di vita si relazionano al controllo glicemico e alla qualità della vita e ai fenotipi clinici.

Gli investigatori valuteranno anche come confrontare i risultati tra i due siti di studio.