Déterminants sociaux du diabète pédiatrique mondial (DESIDE)

Le diabète pédiatrique est une maladie chronique qui touche environ 542 000 enfants de moins de 14 ans dans le monde, dont la majorité vit dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Des données épidémiologiques d'Haïti sur l'incidence et la prévalence du diabète chez l'enfant sont en cours de collecte. En Haïti, comme dans de nombreux autres pays à faible revenu, il est probable que la détermination des cas soit incomplète en raison d'un manque de diagnostic précis et opportun. Le groupe des chercheurs ainsi que d'autres ont observé des différences remarquables dans la présentation clinique du diabète infantile par rapport aux patients de race blanche. Les présentations rappelant le diabète « atypique », la pancréatite fibrocalculeuse et le diabète lié à la dénutrition semblent plus fréquentes. De nombreux patients conservent de faibles besoins en insuline exogène au-delà de 5 à 10 ans après le diagnostic initial, ce qui suggère des périodes beaucoup plus longues de production d'insuline endogène résiduelle par rapport aux patients caucasiens. De plus, alors que les complications du diabète sont considérées comme une rareté chez les patients caucasiens, jusqu'à 20 % des enfants et adolescents haïtiens atteints de diabète ont des complications oculaires (cataracte et/ou rétinopathie) au moment du diagnostic ou dans les 2 à 3 ans qui suivent (non publié). données). Bien que des facteurs génétiques, environnementaux et immunitaires aient été émis l'hypothèse, les chercheurs ne comprennent pas actuellement l'étiologie sous-jacente de ces phénotypes inhabituels, ni leur lien avec le contrôle glycémique.

Des données limitées provenant de sites dans des pays à faible revenu où des soins pédiatriques du diabète ont été établis (y compris en Haïti) montrent de manière inquiétante que même lorsque les patients sont régulièrement suivis et que l'insuline et les fournitures de soins du diabète sont fournies gratuitement, le contrôle glycémique reste sous-optimal. Alors que les facteurs psychosociaux, socioculturels, éducatifs et économiques (y compris les habitudes alimentaires et l'insécurité alimentaire) sont connus pour être associés au contrôle glycémique, des évaluations détaillées des pays à faible revenu sur ces facteurs et leur lien avec la gestion du diabète chez les enfants font défaut. De même, il existe peu de données provenant de pays à faible revenu sur la perception spécifique au contexte et à la culture du diabète infantile et des facteurs de stress spécifiques à la maladie, y compris la stigmatisation, et comment ceux-ci peuvent affecter la qualité de vie liée à la maladie, les stratégies d'adaptation, l'auto-efficacité et le contrôle glycémique.

Il a été démontré que la littératie en santé des enfants et des parents, définie comme « la mesure dans laquelle les individus ont la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre les informations et les services de santé de base nécessaires pour prendre des décisions appropriées en matière de santé », a un impact sur l'auto-efficacité du diabète, y compris l'amélioration de la gestion du diabète. et le contrôle glycémique. Cependant, on sait peu de choses sur la littératie en santé chez les enfants atteints de diabète et leurs familles dans les milieux à ressources limitées, et son effet sur les soins du diabète n'a pas été évalué en Haïti. La mesure dans laquelle ces facteurs complexes, interdépendants et dynamiques affectent les résultats à long terme n'est pas connue.

Enfin, le soutien communautaire, familial et par les pairs est connu pour avoir un impact sur les résultats de santé chez les enfants atteints de maladies chroniques. Cependant, dans de nombreux contextes où les ressources sont limitées, les groupes de soutien locaux ne sont pas disponibles ou ne sont proposés qu'à la clinique du diabète, qui peut être éloignée du domicile du patient (de nombreux patients parcourent plusieurs heures pour se rendre à la clinique du diabète). On ne sait pas si l'utilisation des réseaux sociaux pour les patients diabétiques dans des contextes à ressources limitées peut améliorer les résultats perçus et objectifs liés à la santé.

Les objectifs spécifiques de ce projet de recherche sont :

1. Évaluer le statut socio-économique (SSE) des enfants atteints de diabète et de leurs familles en Haïti, et des enfants immigrants haïtiens atteints de diabète à Montréal.
2. Procéder à une évaluation psychosociale détaillée des enfants participants.
3. Analyser l'apport en macro et micronutriments, les habitudes alimentaires, la sécurité alimentaire et les habitudes d'activité physique chez les enfants participants.
4. Étudier les perceptions et les explications de la maladie et de la santé, et évaluer la littératie en santé et l'auto-efficacité du diabète chez les enfants et les soignants participants.
5. Évaluer comment le SSE, le bien-être psychosocial, la perception de la maladie, la santé littéralement, l'auto-efficacité et les habitudes de vie sont liés au contrôle glycémique et à la qualité de vie et aux phénotypes cliniques.

Les enquêteurs évalueront également comment les résultats se comparent entre les deux sites d'étude.