Subkliininen ateroskleroosi potilailla, joilla on familiaalinen hyperkolesterolemia, joita hoidetaan evolocumabilla

Useat tutkimukset korostavat korkean matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDL-C) roolia pääasiallisena syynä ateroskleroosin kehittymiseen. Hyperkolesterolemiaa sairastavilla potilailla, joilla on erittäin korkea LDL-kolesterolitaso, on lisääntynyt subkliinisen ateroskleroosin esiintyvyys ja korkeampi ateroskleroosin eteneminen, mikä johtaa merkittävästi korkeampaan sydän- ja verisuoniriskiin. Endoteelin toimintahäiriö on ateroskleroottisen prosessin varhaisin vaihe ja jopa CV-tapahtumien laukaisin. Virtausvälitteinen dilataatio (FMD) on laajalti hyväksytty tarkkana ja ei-invasiivisena menetelmänä verisuonten reaktiivisuuden arvioimiseksi ja vuorostaan ​​subkliinisen ateroskleroosin korvikemarkkerina ja riippumattomana CV-tapahtumien ennustajana. On hyvin tiedossa, että hyperkolesterolemia on yhdistetty endoteelin heikkenemiseen ja lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin. Vaikka statiinihoito oli vuosia kulta-standardi lipidejä alentavana hoitona, LDL-kolesterolitavoitetta ei aina saavuteta, pääasiassa potilailla, joilla on erittäin korkea LDL-kolesterolitaso. Äskettäin PCSK-9-estäjät osoittivat tehokkuutta LDL-kolesterolin vähentämisessä, sydän- ja verisuonitautitapahtumien ehkäisyssä ja ateroskleroottisen taakan regressiossa. Jotkut tiedot osoittivat PCSK-9-estäjien vaikutuksen endoteelin toimintaan, mutta näyttöä vaikutuksesta LDL-alafraktioihin ei ole saatavilla. Pienet tiheät LDL:t (sd-LDL) pidetään nousevana sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä suuremman aterogeenisen potentiaalin vuoksi [ ], ja ne ovat tärkeitä merkkiaineita sydän- ja verisuonitautiriskin ennustamisessa.