使用 Evolocumab® 治疗的家族性高胆固醇血症患者的亚临床动脉粥样硬化

几项研究强调了高水平的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 作为动脉粥样硬化发展的主要致病因素的作用。 在高胆固醇血症患者中，LDL-C 水平非常高的患者表现出亚临床动脉粥样硬化患病率增加和动脉粥样硬化进展更快，从而导致 CV 风险显着增加。 内皮功能障碍是动脉粥样硬化过程的最早阶段，甚至是心血管事件的触发因素。 血流介导的扩张 (FMD) 被广泛接受为一种准确且无创的方法来评估血管反应性，反过来，作为亚临床动脉粥样硬化的替代标志物和 CV 事件的独立预测因子。 众所周知，高胆固醇血症与内皮功能下降和氧化应激增加有关。 尽管多年来他汀类药物治疗代表了降脂治疗的金标准，但并不总能达到目标 LDL-C，主要是在 LDL-C 水平非常高的患者中。 最近，PCSK-9 抑制剂在降低 LDL-C、预防 CV 事件和动脉粥样硬化负荷消退方面显示出疗效。 一些数据显示 PCSK-9 抑制剂对内皮功能有影响，但没有证据表明对 LDL 亚组分的影响。 小而密的低密度脂蛋白 (sd-LDL) 被认为是心血管疾病的新兴危险因素，因为它具有更大的致动脉粥样硬化潜力 [ ]，并且是预测 CV 风险的重要标志物。