Субклинический атеросклероз у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, получавших эволокумаб®

В нескольких исследованиях подчеркивается роль высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) как основного причинного фактора в развитии атеросклероза. Среди пациентов с гиперхолестеринемией у лиц с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП наблюдается повышенная распространенность субклинического атеросклероза и более высокая скорость прогрессирования атеросклероза, что приводит к значительно более высокому сердечно-сосудистому риску. Эндотелиальная дисфункция является самой ранней стадией атеросклеротического процесса и даже триггером сердечно-сосудистых событий. Поточно-опосредованная дилатация (FMD) широко признана в качестве точного и неинвазивного метода оценки сосудистой реактивности и, в свою очередь, в качестве суррогатного маркера субклинического атеросклероза и независимого предиктора сердечно-сосудистых событий. Хорошо известно, что гиперхолестеринемия связана со снижением функции эндотелия и усилением окислительного стресса. Хотя лечение статинами в течение многих лет представляло собой золотой стандарт гиполипидемической терапии, целевой уровень холестерина ЛПНП не всегда достигается, в основном у пациентов с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП. Совсем недавно ингибиторы PCSK-9 продемонстрировали эффективность в снижении уровня холестерина ЛПНП, предотвращении сердечно-сосудистых событий и регрессии атеросклеротического бремени. Некоторые данные свидетельствуют о влиянии ингибиторов PCSK-9 на функцию эндотелия, но отсутствуют данные о влиянии на субфракции ЛПНП. Небольшие плотные ЛПНП (sd-LDL) считаются новым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за более высокого атерогенного потенциала [ ] и являются важными маркерами для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.