Subklinisk ateroskleros hos patienter med familjär hyperkolesterolemi som behandlas med Evolocumab®

Flera studier betonar rollen av höga nivåer av lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) som den främsta orsaken till utvecklingen av ateroskleros. Bland patienter med hyperkolesterolemi uppvisar de med mycket höga nivåer av LDL-C ökad prevalens av subklinisk ateroskleros och en högre progression av ateroskleros, vilket leder till en signifikant högre CV-risk. Endoteldysfunktion är det tidigaste stadiet av den aterosklerotiska processen och till och med en utlösande faktor för CV-händelser. Flödesmedierad dilatation (FMD) är allmänt accepterad som en korrekt och icke-invasiv metod för att bedöma vaskulär reaktivitet och i sin tur som en surrogatmarkör för subklinisk ateroskleros och en oberoende prediktor för CV-händelser. Det är välkänt att hyperkolesterolemi har associerats med minskad endotelfunktion och ökad oxidativ stress. Även om statinbehandling i åratal utgjorde guldstandarden som lipidsänkande terapi, uppnås inte alltid målet för LDL-C, främst bland patienter med mycket höga nivåer av LDL-C. På senare tid visade PCSK-9-hämmare effekt vid minskning av LDL-C, vid förebyggande av CV-händelser och vid regression av aterosklerotisk börda. Vissa data visade en effekt av PCSK-9-hämmare på endotelfunktionen, men inga bevis finns tillgängliga på effekt på LDL-subfraktioner. Små täta LDL (sd-LDL) anses vara en framväxande riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom på grund av en större aterogen potential [ ] och är viktiga markörer för att förutsäga CV-risk.