Tramadolin ja deksmedetomidiinin vertailu virtsakatetrin epämukavuuden ehkäisyssä virtsaleikkauksessa

Virtsakatetrointi on yritys, jota käytetään usein monissa leikkauksissa, ensiapupalveluissa tai tehohoitoyksiköissä, erityisesti virtsaleikkauksissa, virtsan erittymisen helpottamiseksi tai virtsan erittymisen arvioimiseksi. Virtsakatetrin käytön seurauksena useimmat potilaat voivat kuitenkin kehittää joitakin oireita, kuten kipua, polttavaa tunnetta ja jatkuvaa virtsaamistarvetta suprapubisella alueella, jota tutkijat kutsuvat tätä katetriin liittyvää virtsarakon epämukavuutta (CRBD).

CRBD:n ilmaantuvuus voi nousta 47-90 % leikkauksen jälkeisenä aikana. CRBD:n tärkein syy on muskariinireseptorien, erityisesti tyypin 3 (M3) reseptorien, aiheuttamat tahattomat supistukset. Siksi antimuskariinilääkkeitä käytetään CRBD:n ehkäisyyn ja hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet lääkkeet, kuten ketamiini, tolterodiini, oksibutyniini, gabapentiini, pregabaliini, butyyliskopolamiini, tramadoli ja deksmedetomidiini, ovat tehokkaita estämään CRBD:tä. Niiden yhteinen piirre on antimuskariinivaikutus. Rutiininomaisesta käytöstä ei kuitenkaan voitu tehdä lopullista johtopäätöstä, koska tutkimuksissa oli vähän näytteitä, kirurgisia eroja tai joitakin antikolinergisiä ja rauhoittavia sivuvaikutuksia. Lisäksi oksibutyniini, tolterodiini, gabapentiini ja pregabaliini annetaan vain ennen leikkausta suun kautta. Joten tarvitaan lisää tutkimusta, jotta löydettäisiin ihanteellinen aine CRBD:n estämiseksi.

Tramadolia käytetään usein kohtalaiseen kipuun leikkauksissa. Se on keskusvaikutteinen synteettinen opioidikipulääke, jolla on estävä vaikutus M1- ja M3-muskariinireseptoreihin. Tramadoli on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään ICBR:n vakavuutta ja esiintymistiheyttä intraoperatiivisessa käytössä. Muiden opioidien tavoin sillä voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia-oksentelua ja sedaatiota.

Deksmedetomidiini on selektiivinen alfa-2-adrenoseptoriagonisti, jolla on analgeettisia, sympatolyyttisiä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on raportoitu, että deksmedetomidiini liittyy CRBD:n patofysiologiaan estämällä tyypin 3 (M3) muskariinireseptoria, jolla on suotuisia vaikutuksia CRBD:n ehkäisyyn intraoperatiivisessa käytössä. Deksmedetomidiini vähentää CRBD:n esiintymistiheyttä 30 %.

Tutkimuksen ensimmäinen tarkoitus on verrata deksmedetomidiinin ja tramadolin vaikutuksia CRBD:hen. Toiseksi tutkijat pyrkivät vertaamaan niitä niiden sivuvaikutusten suhteen.