Comparação de Tramadol e Dexmedetomidina na Prevenção do Desconforto do Cateter Urinário em Cirurgia Urinária

O cateterismo urinário é uma tentativa frequentemente utilizada em muitas cirurgias, serviços de emergência ou unidades de terapia intensiva, principalmente cirurgias urinárias para facilitar o débito urinário ou avaliar o débito urinário. No entanto, como resultado da aplicação do cateter urinário, a maioria dos pacientes pode desenvolver alguns sintomas como dor, sensação de queimação e vontade de urinar constantemente na região suprapúbica que os investigadores chamam de desconforto vesical relacionado ao cateter (CRBD).

A incidência de CRBD pode aumentar de 47 a 90% no período pós-operatório. A principal razão da CRBD são as contrações involuntárias causadas pelos receptores muscarínicos, especialmente os receptores do tipo 3 (M3). Portanto, drogas antimuscarínicas são usadas para prevenir e tratar CRBD. Estudos demonstraram que muitos medicamentos, como cetamina, tolterodina, oxibutinina, gabapentina, pregabalina, butilescopolamina, tramadol e dexmedetomidina, são eficazes na prevenção da CRBD. Sua característica comum são os efeitos antimuscarínicos. No entanto, nenhuma conclusão definitiva pode ser feita para uso rotineiro, devido ao baixo número de amostras nos estudos, diferenças cirúrgicas ou alguns efeitos colaterais anticolinérgicos e sedativos. Além disso, a oxibutinina, a tolterodina, a gabapentina e a pregabalina são administradas apenas no pré-operatório por via oral. Portanto, mais pesquisas são necessárias para encontrar o agente ideal para prevenir o CRBD.

Tramadol é freqüentemente usado para dor moderada em cirurgias. É um analgésico opioide sintético de ação central que tem um efeito inibitório nos receptores muscarínicos M1 e M3. O tramadol provou ser eficaz na redução da gravidade e frequência de ICBR no uso intraoperatório. No entanto, como outros opioides, pode causar efeitos colaterais como náuseas e vômitos e sedação.

A dexmedetomidina é um agonista alfa-2 adrenérgico seletivo com propriedades analgésicas, simpatolíticas e sedativas. Em estudos recentes, foi relatado que a dexmedetomidina está associada à fisiopatologia da CRBD pela inibição do receptor muscarínico tipo 3 (M3), que tem efeitos benéficos na prevenção da CRBD no uso intraoperatório. A dexmedetomidina diminui a frequência de CRBD em 30%.

O primeiro objetivo do estudo é comparar os efeitos de dexmedetomidina e tramadol em CRBD. Secundariamente, os investigadores pretendiam compará-los quanto aos seus efeitos colaterais.