A tramadol és a dexmedetomidin összehasonlítása a húgyúti katéter kellemetlen érzésének megelőzésében húgyúti sebészetben

A húgyúti katéterezést gyakran alkalmazzák számos műtéten, sürgősségi ellátáson vagy intenzív osztályon, különösen a vizeletürítési műtéteken a vizeletürítés megkönnyítésére vagy a vizeletkibocsátás értékelésére. A húgyúti katéter alkalmazása következtében azonban a legtöbb betegnél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a fájdalom, égő érzés és állandó vizelési inger a szemérem feletti régióban, amelyet a vizsgálók ezt a katéterrel kapcsolatos húgyhólyag diszkomfortnak (CRBD) neveznek.

A CRBD előfordulása 47-90%-kal nőhet a posztoperatív időszakban. A CRBD fő oka a muszkarin receptorok, különösen a 3-as típusú (M3) receptorok által okozott akaratlan összehúzódások. Ezért antimuszkarin gyógyszereket használnak a CRBD megelőzésére és kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy számos gyógyszer, mint például a ketamin, tolterodin, oxibutinin, gabapentin, pregabalin, butilszkopolamin, tramadol, dexmedetomidin hatékony a CRBD megelőzésében. Közös jellemzőjük az antimuszkarin hatás. A rutinszerű használatról azonban nem lehetett végleges következtetést levonni a vizsgálatokban szereplő alacsony mintaszám, a műtéti különbségek, illetve egyes antikolinerg és szedatív mellékhatások miatt. Ezenkívül az oxibutinint, a tolterodint, a gabapentint és a pregabalint csak a műtét előtt adják be szájon át. Tehát további kutatásra van szükség ahhoz, hogy megtaláljuk az ideális szert a CRBD megelőzésére.

A tramadolt gyakran használják mérsékelt fájdalom kezelésére műtéteknél. Ez egy központilag ható szintetikus opioid fájdalomcsillapító, amely gátló hatással van az M1 és M3 muszkarin receptorokra. A tramadol hatékonynak bizonyult az ICBR súlyosságának és gyakoriságának csökkentésében intraoperatív használat során. Más opioidokhoz hasonlóan azonban mellékhatásai is lehetnek, például hányinger-hányás és szedáció.

A dexmedetomidin egy szelektív alfa-2 adrenoreceptor agonista, amely fájdalomcsillapító, szimpatolitikus és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. A közelmúltban végzett vizsgálatokban beszámoltak arról, hogy a dexmedetomidin a 3-as típusú (M3) muszkarin receptor gátlása révén kapcsolódik a CRBD patofiziológiájához, ami előnyös hatással van a CRBD megelőzésére intraoperatív használat során. A dexmedetomidin 30%-kal csökkenti a CRBD gyakoriságát.

A tanulmány első célja a dexmedetomidin és a tramadol CRBD-re gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása. Másodsorban a vizsgálók arra törekedtek, hogy összehasonlítsák ezeket a mellékhatásokat illetően.