Porównanie tramadolu i deksmedetomidyny w zapobieganiu dyskomfortowi związanemu z cewnikiem moczowym w chirurgii układu moczowego

Cewnikowanie moczu jest próbą często stosowaną w wielu gabinetach lekarskich, oddziałach ratunkowych lub oddziałach intensywnej terapii, zwłaszcza w gabinetach urologicznych w celu ułatwienia wydalania moczu lub oceny wydalania moczu. Jednak w wyniku założenia cewnika moczowego u większości pacjentów mogą wystąpić pewne objawy, takie jak ból, pieczenie i potrzeba ciągłego oddawania moczu w okolicy nadłonowej, które badacze nazywają dyskomfortem pęcherza związanym z cewnikiem (CRBD).

Częstość występowania CRBD może wzrosnąć od 47 do 90% w okresie pooperacyjnym. Główną przyczyną CRBD są mimowolne skurcze wywołane przez receptory muskarynowe, zwłaszcza typu 3 (M3). Dlatego leki antymuskarynowe są stosowane w profilaktyce i leczeniu CRBD. Badania wykazały, że wiele leków, takich jak ketamina, tolterodyna, oksybutynina, gabapentyna, pregabalina, butyloskopolamina, tramadol, deksmedetomidyna, skutecznie zapobiega CRBD. Ich wspólną cechą jest działanie antymuskarynowe. Jednak nie można było wyciągnąć ostatecznych wniosków dotyczących rutynowego stosowania ze względu na małą liczbę próbek w badaniach, różnice chirurgiczne lub pewne antycholinergiczne i uspokajające działania niepożądane. Dodatkowo oksybutynina, tolterodyna, gabapentyna i pregabalina są podawane doustnie tylko przed operacją. Potrzebne są więc dalsze badania, aby znaleźć idealny środek zapobiegający CRBD.

Tramadol jest często stosowany w przypadku umiarkowanego bólu podczas operacji. Jest to działający ośrodkowo syntetyczny opioidowy lek przeciwbólowy, który ma działanie hamujące na receptory muskarynowe M1 i M3. Tramadol okazał się skuteczny w zmniejszaniu ciężkości i częstości ICBR w zastosowaniu śródoperacyjnym. Jednak, podobnie jak inne opioidy, może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i uspokojenie.

Deksmedetomidyna jest selektywnym agonistą receptorów alfa-2-adrenergicznych, który ma właściwości przeciwbólowe, sympatykolityczne i uspokajające. W ostatnich badaniach doniesiono, że deksmedetomidyna jest związana z patofizjologią CRBD poprzez hamowanie receptora muskarynowego typu 3 (M3), co ma korzystny wpływ na zapobieganie CRBD przy stosowaniu śródoperacyjnym. Deksmedetomidyna zmniejsza częstość CRBD o 30%.

Pierwszym celem badania jest porównanie wpływu deksmedetomidyny i tramadolu na CRBD. Po drugie, badacze mieli na celu porównanie ich pod kątem skutków ubocznych.