Vergelijking van tramadol en dexmedetomidine bij de preventie van urinewegkatheterongemak bij urinewegchirurgie

Urinekatheterisatie is een poging die vaak wordt gebruikt in veel operaties, spoedeisende hulp of intensive care-afdelingen, met name urineoperaties om de urineproductie te vergemakkelijken of de urineproductie te evalueren. Als gevolg van het aanbrengen van een urinekatheter kunnen de meeste patiënten echter enkele symptomen ontwikkelen, zoals pijn, een branderig gevoel en de aandrang om constant te plassen in het suprapubische gebied dat de onderzoekers dit kathetergerelateerd blaasongemak (CRBD) noemen.

De incidentie van CRBD kan in de postoperatieve periode met 47 tot 90% toenemen. De belangrijkste reden van CRBD zijn onwillekeurige samentrekkingen veroorzaakt door muscarinereceptoren, vooral type 3 (M3)-receptoren. Daarom worden antimuscarinica gebruikt om CRBD te voorkomen en te behandelen. Studies hebben aangetoond dat veel geneesmiddelen zoals ketamine, tolterodine, oxybutynine, gabapentine, pregabaline, butylscopolamine, tramadol en dexmedetomidine effectief zijn bij het voorkomen van CRBD. Hun gemeenschappelijke kenmerk is antimuscarinische effecten. Er kon echter geen definitieve conclusie worden getrokken voor routinematig gebruik vanwege het lage aantal monsters in de onderzoeken, chirurgische verschillen of sommige anticholinergische en sedatieve bijwerkingen. Bovendien worden oxybutynine, tolterodine, gabapentine en pregabaline alleen preoperatief oraal toegediend. Er is dus meer onderzoek nodig om het ideale middel te vinden om CRBD te voorkomen.

Tramadol wordt vaak gebruikt voor matige pijn bij operaties. Het is een centraal werkend synthetisch opioïde analgeticum dat een remmend effect heeft op M1- en M3-muscarinereceptoren. Tramadol is effectief gebleken bij het verminderen van de ernst en frequentie van ICBR bij intraoperatief gebruik. Net als andere opioïden kan het echter bijwerkingen hebben zoals misselijkheid, braken en sedatie.

Dexmedetomidine is een selectieve alfa-2-adrenoceptoragonist met analgetische, sympatholytische en sedatieve eigenschappen. In recente studies is gemeld dat dexmedetomidine wordt geassocieerd met de pathofysiologie van CRBD door remming van type-3 (M3) muscarinereceptor, wat gunstige effecten heeft bij het voorkomen van CRBD bij intraoperatief gebruik. Dexmedetomidine verlaagt de frequentie van CRBD met 30%.

Het eerste doel van de studie is om de effecten van dexmedetomidine en tramadol op CRBD te vergelijken. Ten tweede wilden de onderzoekers ze vergelijken op hun bijwerkingen.