Comparaison du tramadol et de la dexmédétomidine dans la prévention de l'inconfort du cathéter urinaire en chirurgie urinaire

Le cathétérisme urinaire est une tentative fréquemment utilisée dans de nombreuses chirurgies, services d'urgence ou unités de soins intensifs, en particulier les chirurgies urinaires pour faciliter la production d'urine ou évaluer la production d'urine. Cependant, à la suite de l'application d'un cathéter urinaire, la plupart des patients peuvent développer certains symptômes comme la douleur, la sensation de brûlure et l'envie d'uriner constamment dans la région sus-pubienne que les enquêteurs appellent cette gêne vésicale liée au cathéter (CRBD).

L'incidence de CRBD peut augmenter de 47 à 90% dans la période postopératoire. La principale cause de CRBD est les contractions involontaires causées par les récepteurs muscariniques, en particulier les récepteurs de type 3 (M3). Par conséquent, les médicaments antimuscariniques sont utilisés pour prévenir et traiter la CRBD. Des études ont montré que de nombreux médicaments tels que la kétamine, la toltérodine, l'oxybutynine, la gabapentine, la prégabaline, la butylscopolamine, le tramadol, la dexmédétomidine sont efficaces pour prévenir la CRBD. Leur caractéristique commune est les effets antimuscariniques. Cependant, aucune conclusion définitive n'a pu être tirée pour une utilisation en routine, en raison du faible nombre d'échantillons dans les études, des différences chirurgicales ou de certains effets secondaires anticholinergiques et sédatifs. De plus, l'oxybutynine, la toltérodine, la gabapentine et la prégabaline ne sont administrées par voie orale qu'en préopératoire. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour trouver l'agent idéal pour prévenir le CRBD.

Le tramadol est fréquemment utilisé pour les douleurs modérées en chirurgie. C'est un analgésique opioïde synthétique à action centrale qui a un effet inhibiteur sur les récepteurs muscariniques M1 et M3. Le tramadol s'est avéré efficace pour réduire la gravité et la fréquence de l'ICBR en utilisation peropératoire. Cependant, comme d'autres opioïdes, il peut avoir des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements et une sédation.

La dexmédétomidine est un agoniste sélectif des récepteurs alpha-2 adrénergiques qui possède des propriétés analgésiques, sympatholytiques et sédatives. Dans des études récentes, il a été rapporté que la dexmédétomidine est associée à la physiopathologie de la CRBD en inhibant le récepteur muscarinique de type 3 (M3) qui a des effets bénéfiques dans la prévention de la CRBD en utilisation peropératoire. La dexmédétomidine diminue la fréquence des CRBD de 30 %.

Le premier objectif de l'étude est de comparer les effets de la dexmédétomidine et du tramadol sur la CRBD. Secondairement, les enquêteurs visaient à les comparer pour leurs effets secondaires.