Confronto tra tramadolo e dexmedetomidina nella prevenzione del disagio del catetere urinario in chirurgia urinaria

Il cateterismo urinario è un tentativo frequentemente utilizzato in molti ambulatori, servizi di emergenza o unità di terapia intensiva, in particolare interventi chirurgici urinari per facilitare la produzione di urina o valutare la produzione di urina. Tuttavia, come risultato dell'applicazione del catetere urinario, la maggior parte dei pazienti può sviluppare alcuni sintomi come dolore, sensazione di bruciore e il bisogno di urinare costantemente nella regione sovrapubica che gli investigatori chiamano questo disagio vescicale correlato al catetere (CRBD).

L'incidenza di CRBD può aumentare dal 47 al 90% nel periodo postoperatorio. La ragione principale della CRBD sono le contrazioni involontarie causate dai recettori muscarinici, in particolare i recettori di tipo 3 (M3). Pertanto, i farmaci antimuscarinici vengono utilizzati per prevenire e curare la CRBD. Gli studi hanno dimostrato che molti farmaci come ketamina, tolterodina, ossibutinina, gabapentin, pregabalin, butilscopolamina, tramadolo, dexmedetomidina sono efficaci nella prevenzione della CRBD. La loro caratteristica comune è l'effetto antimuscarinico. Tuttavia, non è stato possibile raggiungere alcuna conclusione definitiva per l'uso di routine, a causa del basso numero di campioni negli studi, delle differenze chirurgiche o di alcuni effetti collaterali anticolinergici e sedativi. Inoltre, l'ossibutinina, la tolterodina, il gabapentin e il pregabalin vengono somministrati solo prima dell'intervento per via orale. Quindi sono necessarie ulteriori ricerche per trovare l'agente ideale per prevenire la CRBD.

Il tramadolo è spesso usato per il dolore moderato negli interventi chirurgici. È un analgesico oppioide sintetico ad azione centrale che ha un effetto inibitorio sui recettori muscarinici M1 e M3. Il tramadolo si è dimostrato efficace nel ridurre la gravità e la frequenza dell'ICBR nell'uso intraoperatorio. Tuttavia, come altri oppioidi, può avere effetti collaterali come nausea-vomito e sedazione.

La dexmedetomidina è un agonista selettivo del recettore alfa-2 adrenergico con proprietà analgesiche, simpaticolitiche e sedative. In studi recenti, è stato riportato che la dexmedetomidina è associata alla fisiopatologia della CRBD inibendo il recettore muscarinico di tipo 3 (M3) che ha effetti benefici nella prevenzione della CRBD nell'uso intraoperatorio. La dexmedetomidina riduce la frequenza di CRBD del 30%.

Il primo scopo dello studio è confrontare gli effetti della dexmedetomidina e del tramadolo sulla CRBD. In secondo luogo, i ricercatori miravano a confrontarli per i loro effetti collaterali.