Srovnání tramadolu a dexmedetomidinu v prevenci dyskomfortu močového katetru v močové chirurgii

Močová katetrizace je pokusem často používaným v mnoha ordinacích, pohotovostních službách nebo jednotkách intenzivní péče, zejména v močových ordinacích, k usnadnění výdeje moči nebo k vyhodnocení výdeje moči. V důsledku aplikace močového katétru se však u většiny pacientů mohou vyvinout některé příznaky, jako je bolest, pocit pálení a nutkání neustále močit v suprapubické oblasti, které výzkumníci nazývají nepohodlí močového měchýře související s katetrem (CRBD).

Incidence CRBD se může v pooperačním období zvýšit o 47 až 90 %. Hlavním důvodem CRBD jsou mimovolní kontrakce způsobené muskarinovými receptory, zejména receptory typu 3 (M3). Proto se k prevenci a léčbě CRBD používají antimuskarinová léčiva. Studie ukázaly, že mnoho léků, jako je ketamin, tolterodin, oxybutynin, gabapentin, pregabalin, butylskopolamin, tramadol, dexmedetomidin, je účinných v prevenci CRBD. Jejich společným znakem jsou antimuskarinové účinky. Pro rutinní použití však nebylo možné dojít k žádnému definitivnímu závěru kvůli nízkému počtu vzorků ve studiích, chirurgickým rozdílům nebo některým anticholinergním a sedativním vedlejším účinkům. Kromě toho se oxybutynin, tolterodin, gabapentin a pregabalin podávají pouze před operací perorálně. Je tedy zapotřebí více výzkumu, abychom našli ideální prostředek k prevenci CRBD.

Tramadol se často používá při středních bolestech při operacích. Jedná se o centrálně působící syntetické opioidní analgetikum, které má inhibiční účinek na M1 a M3 muskarinové receptory. Tramadol se ukázal jako účinný při snižování závažnosti a frekvence ICBR při intraoperačním použití. Nicméně, stejně jako jiné opioidy, může mít vedlejší účinky, jako je nevolnost-zvracení a sedace.

Dexmedetomidin je selektivní agonista alfa-2 adrenoceptoru, který má analgetické, sympatolytické a sedativní vlastnosti. V nedávných studiích bylo hlášeno, že dexmedetomidin je spojen s patofyziologií CRBD inhibicí muskarinového receptoru typu 3 (M3), což má příznivé účinky při prevenci CRBD při intraoperačním použití. Dexmedetomidin snižuje frekvenci CRBD o 30 %.

Prvním účelem studie je porovnat účinky dexmedetomidinu a tramadolu na CRBD. Sekundárně se vyšetřovatelé zaměřili na srovnání jejich vedlejších účinků.