Aerobiset ja voimaharjoittelut diabetespotilaiden levottomat jalat -oireyhtymään

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on yleinen, alidiagnosoitu neurologinen liikehäiriö, jonka etiologiaa ei tiedetä. RLS on kollektiivinen sensori-motorinen hermosairaus, jota kuvaavat syvä levottomuus, epämiellyttävät alaraajojen sisällä syvät hiipivät/ryömivät havainnot ja unihäiriöt, joihin liittyy tarve liikuttaa raajaa usein nukkumaan mennessä. Yleensä levottomat jalat -oireyhtymän sensori-motoriset vaivat ilmaantuvat tai pahenevat yöllä, ja ne ilmenevät päivittäin. Nämä tuntemukset ilmaantuvat tyypillisesti ennen nukkumaanmenoa ja aiheuttavat potilaille unihäiriöitä. Levottomat jalat -oireyhtymään liittyy erilaisia ​​​​sairauksia, kuten diabetes, diabeettinen neuropatia, raskaus, uremia, raudanpuute, verenpainetauti ja sepelvaltimotaudit. Levottomat jalat -oireyhtymän patofysiologia ei ole selvä. Ensinnäkin sen ajateltiin olevan ääreishermosairaus, myöhemmin kahdella viimeisellä aikakaudella kirjoittajat olivat yhtä mieltä siitä, että levottomat jalat -oireyhtymä on peräisin keskushermostosta ja että keskushermoston ja PNS-rakenteiden välillä on vaihtelua monimutkaisessa yhdistelmässä. Siinä on epätavallinen sensori-motorinen yhdistelmä ja tehostunut selkäytimen impulsiivisuus. Dopaminergisen hoidon positiiviset tulokset osoittavat, että levottomat jalat -oireyhtymä voi johtua dopamiinin toimintahäiriöstä ja keskushermoston raudan puutteesta. RLS:n esiintyvyys todettiin 27 %:lla.

Yksi RLS:n tärkeimmistä riskitekijöistä on diabetes. Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 80,0 %. Erilaisia ​​diabeteksen levottomat jalat -oireyhtymää koskevat tutkimukset osoittavat merkittävän yhteyden RLS:n ja tyypin 2 diabeteksen välillä. Saudi-Arabiassa tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että RLS voi vaikuttaa diabeetikkoihin ja että RLS:n hoito on tärkeää diabeteksen hallinnan parantamiseksi. RLS:n esiintyvyys diabeetikoilla on 28,6 %. Useimmiten RLS sekoitetaan muihin unihäiriöihin, jotka tunnetaan jaksoittaisena raajan liikehäiriönä. Levottomat jalat -oireyhtymä aiheuttaa myös voimakkaita unihäiriöitä (esim. krooninen unettomuus, uniapnea), joilla on suuri vaikutus terveyteen ja elämänlaatuun, ja sen haitalliset vaikutukset voidaan yleensä kumota oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Levottomat jalat -oireyhtymän ensisijaiset hoidot ovat farmakologisia, mutta viime aikoina on otettu käyttöön ei-lääkehoito. Vuonna 2013 tehtiin yksisokkoutettu RCT levottomat jalat -oireyhtymän fysioterapiahoidosta hemodialyysipotilailla, ja totesi, että progressiivinen harjoitteluohjelma näyttää olevan turvallinen ja tehokas tapa vähentää RLS-oireiden vakavuutta HD-potilailla. Näyttää siltä, ​​että harjoituksen aiheuttamat mukautukset koko kehoon ovat enimmäkseen vastuussa RLS-vakavuuspisteiden alenemisesta. Toinen vuonna 2016 tehty tutkimus, jossa todettiin, että lihasten venytysharjoitus näyttää olevan erittäin tehokas ja voi vähentää RLS-oireita. 12 viikon tutkimus levottomat jalat -oireyhtymäpotilaalla. Harjoitusryhmälle määrättiin kuntoutusohjelma aerobiselle ja kontrolliryhmälle alavartalon vastustusharjoituksia, molemmilla ryhmillä oli positiivinen vaikutus vaikeusasteen alentamiseen, mutta harjoitusryhmän oireet paranivat merkittävästi kontrolliryhmään verrattuna. Diabetes on yksi "levottomat jalat -oireyhtymän" yleisimmistä riskitekijöistä, mutta valitettavasti täällä Pakistanissa tehtiin vain vähän tutkimuksia vakavuuden hallitsemiseksi. Tutkimuksemme eroaa muusta kirjallisuudesta siinä mielessä, että RCT-tutkija yrittää löytää parempaa hoitovaihtoehtoa vertaamalla kahta hoitoa (aerobinen harjoitus ja vahvistava harjoitus) levottomat jalat -oireyhtymästä kärsiville diabeetikoille.