Aerobní a silový trénink pro syndrom neklidných nohou u pacientů s diabetem

Syndrom neklidných nohou (RLS) je běžná, nedostatečně diagnostikovaná neurologická pohybová porucha nejasné etiologie. RLS je kolektivní senzoricko-motorický nervový stav, který je popsán hlubokým neklidem, nepříjemnými vjemy plížení/plazení hluboko uvnitř dolních končetin a poruchou spánku, doprovázenou potřebou často končetinou před spaním pohybovat. Senzomotorické obtíže syndromu neklidných nohou se obvykle objevují nebo se zhoršují v noci a představují každodenní vzorec. Tyto pocity se obvykle objevují před nástupem spánku a způsobují u pacientů poruchy spánku. Syndrom neklidných nohou je spojen s různými stavy včetně cukrovky, diabetické neuropatie, těhotenství, urémie, nedostatku železa, hypertenze a koronárních srdečních chorob. Patofyziologie syndromu neklidných nohou není jasná. Nejprve se mělo za to, že se jedná o poruchu periferních nervů, později v posledních dvou érách se autoři shodli, že původ syndromu neklidných nohou je v centrálním nervovém systému a existují rozdíly v komplexní kombinaci mezi strukturami CNS a PNS. Dochází k neobvyklé senzoricko-motorické kombinaci a zesílené míšní impulzivitě. Pozitivní výsledky dopaminergní léčby ukazují, že syndrom neklidných nohou může být způsoben dysfunkcí dopaminu a nedostatkem železa v CNS. Prevalence RLS byla zjištěna 27 %.

Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů RLS je diabetes. Podle studie z roku 2019 je prevalence diabetu 2. typu 80,0 %. Provádějí se různé studie o syndromu neklidných nohou u diabetu, které ukazují významnou souvislost mezi RLS a diabetem 2. typu. Studie provedená v Saúdské Arábii uvedla, že RLS může ovlivnit diabetické pacienty a že je důležité léčit RLS pro ještě lepší kontrolu diabetu. Prevalence RLS u diabetiků je 28,6 %. Většinou se RLS mísí s jinou poruchou spánku známou jako porucha periodického pohybu končetin. Syndrom neklidných nohou také způsobuje silné poruchy spánku (např. chronickou nespavost, spánkovou apnoe), které mají zásadní dopad na zdraví a kvalitu života, jeho nepříznivý dopad lze obvykle zvrátit včasnou diagnózou a léčbou. Primární léčba syndromu neklidných nohou je farmakologická, ale v poslední době se používá i nefarmakologická léčba. V roce 2013 byl proveden jednoduše zaslepený RCT zaměřený na fyzikální terapii syndromu neklidných nohou u hemodialyzovaných pacientů, kde se program progresivního cvičení jeví jako bezpečný a účinný přístup ke snížení závažnosti symptomů RLS u HD pacientů. Zdá se, že cvičením navozené adaptace na celé tělo jsou většinou zodpovědné za snížení skóre závažnosti RLS. V roce 2016 byla provedena další studie, ve které bylo uvedeno, že cvičení na protahování svalů se zdá být velmi účinné a může snížit příznaky RLS. 12týdenní studie u pacienta se syndromem neklidných nohou. Cvičební skupině byl předepsán kondiční program aerobní a kontrolní skupině byl předepsán odporový trénink dolní části těla, obě skupiny měly pozitivní vliv na snížení závažnosti, ale cvičící skupina měla signifikantní zlepšení symptomů ve srovnání s kontrolní skupinou. Diabetes je jedním z nejrozšířenějších rizikových faktorů "syndromu neklidných nohou", ale bohužel zde v Pákistánu byly provedeny omezené studie pro kontrolu závažnosti. Naše studie se liší od jiné literatury v tom smyslu, že se výzkumník RCT snaží najít lepší léčebnou možnost srovnáním dvou léčeb (aerobní trénink a posilovací cvičení) pro diabetické pacienty trpící syndromem neklidných nohou.