Alaraajojen neuromuskulaarinen harjoittelu leikkauksen jälkeisessä etummaisen ristisiteen rekonstruktiossa (ENTACLR)
maanantai 20. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Riphah International University
Neuromuskulaarisen harjoittelun tehokkuus alaraajoissa leikkauksen jälkeisessä etummaisen ristisiteen rekonstruktiossa
Tutkimuksen tavoitteena oli määrittää neuromuskulaarisen fysioterapian tehokkuus verrattuna ACL-rekonstruoinnin jälkeiseen voimaharjoitteluun osallistujien kivun, toiminnan, elämänlaadun, voiman ja voiman suhteen ACL-rekonstruoinnin jälkeen.
Se oli satunnaistettu kliininen tutkimus, joka suoritettiin Kanaan Physiotherapy & Spine Clinicissä Lahoressa. Seitsemänkymmentäkuusi potilasta valittiin tarkoituksenmukaisella näytteenottotekniikalla ja jaettiin tasan kahteen hoitoryhmään joko hermo-lihasharjoittelun tai voimaharjoittelun avulla suljetun kirjekuoren satunnaistamista käyttäen. Tutkimus valmistui 6 kuukaudessa. Potilaat arvioitiin käyttämällä Cincinnati Knee Scorea toiminnalle, Numeric Pain Rating Scale (NPRS) -kipua, SF-36 elämänlaatua ja Hop-testiä (yksijalkainen, kolminkertainen, crossover ja 6 metrin hyppy) tehon ja voiman suhteen. Potilaat saivat hoitoa 3 kertaa viikossa kuuden peräkkäisen viikon ajan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Polvinivelongelmat ja -vammat ovat lisääntyneet, koska yhä useammat potilaat saavat vammoja erilaisissa päivittäisissä asioissa, esim. liikenne- ja työonnettomuudessa. Nivelvammat ovat yksi yleisimmistä polven vammoista, joista anterior cruciate ligament (ACL) -vammat ovat huomattava merkitys ACL koostuu itse asiassa monista sidekudoskimpuista ja se kulkee reisiluusta sääriluun kuvan osoittamalla tavalla.
ACL on päänivelside, joka estää sääriluua siirtymästä ulospäin ja estää liiallisia kuormituksia.
Kun polvi on suorassa asennossa, ACL:n pituus on 32 mm ja leveys 7-12 mm. ACL:ssä on 2 osaa anteromediaalista nippua ja posterolateraalista nippua.
Joustoasennon aikana AMB siirtyy pidennettyyn asentoon ja PLB lyhennettyyn asentoon.
Se koostuu kollageenikuiduista ja sen rungossa on proteiineja, glykoproteiineja, elastisia järjestelmiä ja glykoseminoglykaaneja.
Elastisten ominaisuuksiensa ansiosta se altistuu useille jännityksille.
Ja siinä on sääriluuhermon hermohuolto ja keskimmäisen sukupuolivaltimon valtimotarjonta.
ACL-vammojen esiintyminen raportoitiin enimmäkseen lapsi- ja nuorisoväestössä verrattuna aikuisväestöön.
Tämä tekijä, joka nostaa aikuisten osallistumista urheiluun, ovat nuoremman iän korkean suorituskyvyn harjoittelu, tietoisuus loukkaantumisista ja parempien menetelmien käyttö.
Lyhytaikaiset ACL-komplikaatiot, joihin kuuluvat toiminnan menetys, kipu ja noin 24–36 viikon korjaava leikkausjakso, joka vaaditaan toiminnan palauttamiseksi.
Korjausleikkauksiin kuuluu autogeeninen tai allogeeninen siirteen rekonstruktio. Monet tutkimukset osoittivat, että korjaavan leikkauksen jälkeen potilaat palaavat urheilun pariin.
Suurin osa (82 %) potilaista pystyy palaamaan urheiluun meta-analyysin tulosten mukaan; vahinkoa edeltävä suoritustaso saavutetaan kuitenkin vain 43–65,7 %:ssa tapauksista.
Pitkäaikainen komplikaatio ACL-vammoista, joihin sisältyy merkittävästi myöhemmässä elämässä kehittyvä nivelrikko.
Yksi tutkimuksista osoittaa, että 50 %:lle diagnosoiduista potilaista, joilla on meniski- tai ACL-repeämä, saattaa kehittyä nivelrikko (OA) sairaaseen polveen noin 10–20 vuoden kuluttua leikkauksesta, eikä oA:n esiintyvyyden ja vaikeusasteen ole osoitettu vähenevän korjaavan leikkauksen avulla. .
Uudemmat kirurgiset lähestymistavat ja tekniikat näyttävät vähentävän riskiä sairastua nivelrikkoon myöhemmin elämässä, mutta silti kyseenalaista.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
84
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Federal
-
Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
- Riphah International University
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
20 vuotta - 40 vuotta (AIKUINEN)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 20–40-vuotiaat potilaat, joilla on yksipuolinen ACL-vamma.
- Potilaita molempia sukupuolia.
- Kävi ACL:n kirurgisella rekonstruktiolla.
- Osallistujat kahden kuukauden ACL:n yksipuolisen jälleenrakennuksen jälkeen.
- Osallistujat, jotka osallistuivat fysioterapiaistuntoihin kahden ensimmäisen kuukauden ajan vähentääkseen turvotusta ja saadakseen ROM:n leikkauksen jälkeen.
- Potilaat, jotka haluavat osallistua tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi monimutkainen polvileikkaus
- Ei-operatiivinen hoito; osittainen ACL repeämä; kahdenvälinen ACL-vamma; liittyvä nivelsiteiden patologia, joka vaati kirurgista hoitoa indeksileikkauksen aikana; Outerbridge asteen III tai IV kondraalinen vamma; versio ACL-rekonstruoinnista
- Osallistuminen muihin tutkimuksiin, jotka voivat olla ristiriidassa tähän tutkimukseen osallistumisen kanssa.
- Monimutkaiset liittyvät vammat (useita nivelsidevaurioita, laaja rusto-/meniskkivaurio)
- Äskettäin uudelleen loukkaantunut 1 kuukauden kuluttua. Komplikaatiot, kuten syöpä, tulehduksellinen niveltulehdus, autoimmuunisairaudet (nivelreuma), antikoagulanttitilat, hermostoa rappeuttavat sairaudet (Parkinsonin tauti, motoristen hermosolujen sairaus), orgaaninen kipu, raskaus ja työkyvyttömyyskorvaukset.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Neuromuskulaarinen koulutus
Kuntoutusohjelma alkaa kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, 45 minuuttia päivittäin, 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan.
Asianomaista jalkaa käytetään, jos muuta ei ole ilmoitettu, mukaan lukien kävely juoksumatolla, kyykkyharjoitukset, yhden jalan asentoharjoitus Tasapainotusjalkojen ja käsivarsien harjoitukset, syöksyharjoitukset: etu-, lateraali- ja takaosa, askel ylös ja alas -harjoitukset, yksi jalka tasapainomatolla seisominen, sopiva polvi- ja lantioasento, kävely taaksepäin ja sivuttain 5 askelta kummallakin puolella 1, 1 jalka ja 2 jalka vaappulauta Harjoittelu ja edistyminen kahden viikon välein
|
Lihas- ja hermoharjoittelu monimutkaisilla harjoituksilla
|
|
KOKEELLISTA: Voimaharjoittelu
Kuntoutusohjelma alkaa kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, 45 minuuttia päivittäin, 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan, joka sisältää suorien jalkojen kohotusharjoituksia, makuuasennon-isometrisen nelipäisen lihasten supistuksen, makuuasennon-polven koukistus- ja ojennus-ROM-harjoituksia, kantapää kosketuksissa penkki ROM:n aikana, vatsa-asento-suorien jalkojen nostoharjoitukset, vatsa-asento-polven taivutus- ja venymis-ROM-harjoitukset, Pyöräily paikallaan ennen 100 taivutusasteen saavuttamista (eteneminen: portaiden kiipeäminen ja voimaharjoitukset), Seisominen-täyspainon kantaminen, hallittu tasapaino kaksoisraajojen tuki yhdensuuntaisen ja diagonaalisen asennon aikana, hallittu polven ojennus, painon kantavassa asennossa painotettu polven täysi ojennus 3 10 toistoa Seisten kantapään nousuharjoitukset molemmat jalat ja yksi jalka, 1 jalka ja 2 jalka huojuntalauta Harjoitus, Step Up ja alas matalalla pituudella, kyykkyharjoitukset ilman tankoja/painoa, takareisilihasten, lonkan adduktorin ja abduktorin vahvistavat harjoitukset ja edistyminen kahden viikon välein
|
Voimaharjoittelu
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
NPRS
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Potilaiden kivun arvioimiseksi ja 1–3 lieväksi, 4–7 kohtalaiseksi ja 8–10 vakavaksi kivuksi
|
4 kuukautta
|
|
SF-36
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Elämänlaatu
|
4 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Cincinnati Knee -pisteet
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Cincinnati Knee Rating System on yksi yleisimmin käytetyistä laitteista etummaisen ristisiteen rekonstruktion tulosten mittaamiseen. Kokonaispistemäärä lasketaan kaikkien kysymysvastausten summana, jossa 100 edustaa parasta/erinomaista polven toimintaa ja 0 edustaa polven toimintaa. huonoin/huono polven toiminta.
|
4 kuukautta
|
|
Humalan testit
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
Sarjaa humalatestejä käytetään rutiininomaisesti arvioitaessa urheiluun palaamista loukkaantumisen jälkeen, olipa kyseessä sitten nilkan nyrjähdys, jännitysmurtuma tai etummaisen ristisiteen rekonstruktio
|
4 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Muhammad Faheem Afzal, Phd*, Riphah International University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Shim JK, Choi HS, Shin JH. Effects of neuromuscular training on knee joint stability after anterior cruciate ligament reconstruction. J Phys Ther Sci. 2015 Dec;27(12):3613-7. doi: 10.1589/jpts.27.3613. Epub 2015 Dec 28.
- Ucar M, Koca I, Eroglu M, Eroglu S, Sarp U, Arik HO, Yetisgin A. Evaluation of open and closed kinetic chain exercises in rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction. J Phys Ther Sci. 2014 Dec;26(12):1875-8. doi: 10.1589/jpts.26.1875. Epub 2014 Dec 25.
- Mather RC 3rd, Hettrich CM, Dunn WR, Cole BJ, Bach BR Jr, Huston LJ, Reinke EK, Spindler KP. Cost-Effectiveness Analysis of Early Reconstruction Versus Rehabilitation and Delayed Reconstruction for Anterior Cruciate Ligament Tears. Am J Sports Med. 2014 Jul;42(7):1583-91. doi: 10.1177/0363546514530866. Epub 2014 May 6.
- Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Neuromuscular training versus strength training during first 6 months after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial. Phys Ther. 2007 Jun;87(6):737-50. doi: 10.2522/ptj.20060041. Epub 2007 Apr 18.
- Porter MD, Shadbolt B. "Anatomic" single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction reduces both anterior translation and internal rotation during the pivot shift. Am J Sports Med. 2014 Dec;42(12):2948-54. doi: 10.1177/0363546514549938. Epub 2014 Sep 19.
- Murray JJ, Renier CM, Ahern JJ, Elliott BA. Neuromuscular Training Availability and Efficacy in Preventing Anterior Cruciate Ligament Injury in High School Sports: A Retrospective Cohort Study. Clin J Sport Med. 2017 Nov;27(6):524-529. doi: 10.1097/JSM.0000000000000398.
- Struewer J, Frangen TM, Ishaque B, Bliemel C, Efe T, Ruchholtz S, Ziring E. Knee function and prevalence of osteoarthritis after isolated anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone graft: long-term follow-up. Int Orthop. 2012 Jan;36(1):171-7. doi: 10.1007/s00264-011-1345-0. Epub 2011 Sep 7.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Maanantai 1. heinäkuuta 2019
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 28. helmikuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 20. huhtikuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tiistai 21. huhtikuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Tiistai 21. huhtikuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 20. huhtikuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- REC/00587 Kehkshan Khalid
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .