Sijaisvanhempien interventioiden peräkkäinen levittäminen (KEEP)

Sijaishuoltojärjestelmässä olevien lasten määrä kasvaa, heillä on suuri riski saada psyykkisiä ongelmia ja he ovat yhä haastavampia sijaisvanhemmilleen. Sijaisvanhemmat, jotka yrittävät huolehtia ja hoivata näitä lapsia, tekevät niin usein ilman hyötyä tai mielekästä tai asiaankuuluvaa neuvontaa kehitys- ja mielenterveyskysymyksistä. Tutkimuksessa testataan sijaisvanhempien tukea ja konsultointia lisäävän toimenpiteen tehokkuutta. Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli testata ehdotetun toimenpiteen siirrettävyyttä Oregonista San Diegon sijaishoitojärjestelmään kolmella terveys- ja henkilöstöpalvelualueella. Käytetään peräkkäistä levitysmallia, jossa alkuperäiset kehittäjät kouluttavat ja valvovat henkilökuntaa San Diegossa toteuttamaan interventiota, ja intervention toisessa iteraatiossa alkuperäisten kehittäjien osallistuminen väheni. Interventio on suunniteltu tarjoamaan sijaisvanhemmille yleistä tukea ja erityistä vanhempien johtamiskoulutusta (PMT), hyvin dokumentoitua ja tehokasta interventiotapaa. Edellisessä tehokkuustutkimuksessa PMT:llä oli positiivisia vaikutuksia sijaisvanhempien kanssa kolmella alueella: 1) lasten oireiden väheneminen, 2) sijaishoidon häiriöiden alhaisempi määrä (sijoitusten muutokset negatiivisista syistä) ja 3) vähemmän sijaisvanhempia. PMT-sairaus putosi sijaishoidon tarjoamisesta. Tuloksia arvioidaan useilla tasoilla, mukaan lukien lapsen oireet, toiminnallinen käyttäytyminen, ympäristöt, kuluttajanäkökulmat ja järjestelmä käyttämällä usean menetelmän/moniagentin strategiaa. Toteutuksen uskollisuus arvioidaan, samoin kuin kontekstuaaliset tekijät, mukaan lukien organisaatioilmapiiri ja sijaisvanhempien sosiaalinen eristyneisyys/saariolosuhde. Oletetaan, että verrattuna kontrolleihin interventioryhmän sijaisvanhemmat parantavat vanhemmuuden taitojaan, tuntevat olonsa tuemmaksi ja heillä on vähemmän stressiä, mikä puolestaan ​​johtaa positiivisempiin lasten tuloksiin, mukaan lukien vähemmän raportoituja lapsen oireita ja korkeampi taso lapsen toiminnallinen käyttäytyminen kolmella alueella (eli kotona, koulussa, ikätovereiden kanssa). Sekä sijaisvanhempien että lasten tuloksien paranemisen oletetaan ennustavan järjestelmätason tuloksia, mukaan lukien lasten mielenterveyspalvelujen käyttö, sijaisvanhempien säilyttäminen ja sijoitushäiriöt. Kontekstitekijöiden odotetaan vaikuttavan sijaisvanhempien tuloksiin suoraan ja lapsen ja järjestelmän tuloksiin välillisesti toteutustarkkuuden kautta.