Kaskadespredning av en fosterforeldreintervensjon (KEEP)

Barn i fosterhjemssystemet vokser i antall, har høy risiko for psykiske problemer og er stadig mer utfordrende for fosterforeldrene sine. Fosterforeldre som prøver å gi omsorg og pleie til disse barna, gjør det ofte uten fordel eller meningsfull eller relevant konsultasjon om utviklings- og psykiske problemer. Studien tester effektiviteten av en intervensjon ment å øke støtten og konsultasjonen til fosterforeldre. Et hovedmål med denne studien var å teste overførbarheten av den foreslåtte intervensjonen fra Oregon til fosterhjemssystemet i San Diego i 3 regioner innen helse og menneskelige tjenester. En gjennomgripende formidlingsmodell vil bli brukt, der de opprinnelige utviklerne trener og veileder ansatte i San Diego for å implementere intervensjonen, og i den andre iterasjonen av intervensjonen ble involveringen av de opprinnelige utviklerne redusert. Intervensjonen er utformet for å gi fosterforeldre generell støtte og spesifikk foreldreledelsestrening (PMT), en veldokumentert og effektiv intervensjonstilnærming. I en tidligere effektstudie hadde PMT positive effekter hos fosterforeldre på tre områder: 1) reduksjon av barns symptomer, 2) lavere forekomst av forstyrrelser i fosterhjem (endringer i plasseringer av negative årsaker), og 3) færre fosterforeldre i PMT-tilstand falt fra å gi fosterhjem. Resultatene vil bli evaluert på flere nivåer, inkludert barns symptomer, funksjonell atferd, miljøer, forbrukerperspektiver og system ved bruk av en multimetode/multiagentstrategi. Gjennomføringstrohet vil bli vurdert, det samme vil kontekstuelle faktorer, inkludert organisasjonsklimaet og sosial isolasjon/insularitet til fosterforeldrene. Det er antatt at, sammenlignet med kontroller, vil fosterforeldre i intervensjonsgruppen forbedre foreldreferdighetene, føle seg mer støttet og ha mindre stress, noe som igjen vil resultere i mer positive barns utfall, inkludert færre rapporterte barnsymptomer og høyere nivåer av funksjonell atferd hos barn i tre domener (dvs. hjem, skole, med jevnaldrende). Forbedringer i fosterforeldreresultater og barns utfall er begge antatt for å forutsi utfall på systemnivå, inkludert barns bruk av psykiske helsetjenester, oppbevaring av fosterforeldre og plasseringsforstyrrelser. Kontekstuelle faktorer forventes å påvirke fosterforeldres resultater direkte og barn og systemutfall indirekte, gjennom implementeringstrohet.