Kaskadespredning af en plejeforældreintervention (KEEP)

Børn i plejesystemet vokser i antal, har høj risiko for psykiske problemer og er i stigende grad udfordrende for deres plejeforældre. Plejeforældre, der forsøger at yde omsorg og pleje til disse børn, gør det ofte uden gavn eller meningsfuld eller relevant konsultation om udviklingsmæssige og psykiske problemer. Undersøgelsen tester effektiviteten af ​​en intervention, der skal øge støtten og konsultationen til plejeforældre. Et hovedformål med denne undersøgelse var at teste overførbarheden af ​​den foreslåede intervention fra Oregon til plejesystemet i San Diego i 3 regioner inden for Health and Human Services. En kaskadeformidlingsmodel vil blive anvendt, hvor de oprindelige udviklere træner og overvåger personalet i San Diego for at implementere interventionen, og i den anden iteration af interventionen blev inddragelsen af ​​de oprindelige udviklere mindre. Interventionen er designet til at give plejeforældre generel støtte og specifik forældreledelsestræning (PMT), en veldokumenteret og effektiv interventionstilgang. I et tidligere effektforsøg havde PMT positive effekter hos plejeforældre på tre områder: 1) reduktion af børns symptomer, 2) lavere frekvenser af forstyrrelser i plejefamilien (ændringer i anbringelser af negative årsager) og 3) færre plejeforældre i plejefamilien. PMT-tilstand droppede at yde plejepleje. Resultater vil blive evalueret på flere niveauer, herunder børns symptomer, funktionel adfærd, miljøer, forbrugerperspektiver og system ved hjælp af en multi-metode/multi-agent strategi. Implementeringstroskab vil blive vurderet, ligesom kontekstuelle faktorer, herunder det organisatoriske klima og plejeforældrenes sociale isolation/insularitet. Det er en hypotese, at sammenlignet med kontroller vil plejeforældre i interventionsgruppen forbedre forældrefærdigheder, føle sig mere støttet og have mindre stress, hvilket igen vil resultere i mere positive børneresultater, herunder færre rapporterede børnesymptomer og højere niveauer af børns funktionelle adfærd i tre domæner (dvs. hjem, skole, med jævnaldrende). Forbedringer i plejeforældreresultater og børneresultater antages begge at forudsige resultater på systemniveau, herunder børns brug af mentale sundhedstjenester, fastholdelse af plejeforældre og anbringelsesforstyrrelser. Kontekstuelle faktorer forventes at påvirke plejeforældrenes resultater direkte og barnets og systemets resultater indirekte gennem implementeringstrohed.