Kaskadspridning av en fosterförälderintervention (KEEP)

Barn inom fosterhemssystemet växer i antal, löper hög risk för psykiska problem och utmanar sina fosterföräldrar alltmer. Fosterföräldrar som försöker ge vård och omsorg till dessa barn gör det ofta utan nytta eller meningsfull eller relevant konsultation om utvecklings- och psykiska problem. Studien testar effektiviteten av en intervention som är avsedd att öka stöd och konsultation till fosterföräldrar. Ett huvudsyfte med denna studie var att testa överförbarheten av den föreslagna interventionen från Oregon till fosterhemssystemet i San Diego i tre regioner inom hälso- och sjukvården. En kaskadspridningsmodell kommer att användas, där de ursprungliga utvecklarna utbildar och övervakar personal i San Diego för att genomföra interventionen, och i den andra iterationen av interventionen minskade de ursprungliga utvecklarnas engagemang. Interventionen är utformad för att ge fosterföräldrar allmänt stöd och specifik föräldraledningsutbildning (PMT), en väldokumenterad och effektiv interventionsmetod. I en tidigare effektprövning hade PMT positiva effekter med fosterföräldrar inom tre områden: 1) minskning av barnsymtom, 2) lägre frekvens av störningar i fosterhem (förändringar i placeringar av negativa skäl) och 3) färre fosterföräldrar i familjen. PMT-tillstånd hoppade av att tillhandahålla fosterhem. Resultaten kommer att utvärderas på flera nivåer, inklusive barns symptom, funktionellt beteende, miljöer, konsumentperspektiv och system med hjälp av en strategi med flera metoder/multiagenter. Genomförandetrohet kommer att bedömas, liksom kontextuella faktorer, inklusive det organisatoriska klimatet och fosterföräldrarnas sociala isolering/ölighet. Det antas att, jämfört med kontroller, kommer fosterföräldrar i interventionsgruppen att förbättra föräldraförmågan, känna sig mer stöttad och ha mindre stress, vilket i sin tur kommer att resultera i mer positiva barnresultat, inklusive färre rapporterade barnsymtom och högre nivåer av barns funktionella beteende i tre domäner (d.v.s. hem, skola, med kamrater). Förbättringar i fosterföräldrars resultat och barnresultat antas båda att förutsäga resultat på systemnivå, inklusive barns användning av mentalvårdstjänster, kvarhållande av fosterföräldrar och placeringsstörningar. Kontextuella faktorer förväntas påverka fosterföräldrarnas resultat direkt och barn- och systemresultaten indirekt genom implementeringstrohet.