Disseminação em cascata de uma intervenção de pais adotivos (KEEP)

As crianças no sistema de lares adotivos estão crescendo em número, correm alto risco de problemas psicológicos e são cada vez mais desafiadoras para seus pais adotivos. Os pais adotivos que estão tentando cuidar e nutrir essas crianças geralmente o fazem sem benefício ou consulta significativa ou relevante sobre questões de desenvolvimento e saúde mental. O estudo testa a eficácia de uma intervenção destinada a aumentar o apoio e a consulta aos pais adotivos. Um dos principais objetivos deste estudo foi testar a transferibilidade da intervenção proposta de Oregon para o sistema de assistência social em San Diego em 3 regiões de Saúde e Serviços Humanos. Um modelo de disseminação em cascata será empregado, onde os desenvolvedores originais treinam e supervisionam a equipe em San Diego para implementar a intervenção e, na segunda iteração da intervenção, o envolvimento dos desenvolvedores originais diminui. A intervenção é projetada para fornecer aos pais adotivos suporte geral e treinamento específico em gerenciamento de pais (PMT), uma abordagem de intervenção eficaz e bem documentada. Em um teste de eficácia anterior, o PMT teve efeitos positivos com pais adotivos em três áreas: 1) redução dos sintomas infantis, 2) taxas mais baixas de interrupção em lares adotivos (mudanças nas colocações por motivos negativos) e 3) menos pais adotivos no A condição PMT desistiu de fornecer cuidados adotivos. Os resultados serão avaliados em vários níveis, incluindo sintomas infantis, comportamento funcional, ambientes, perspectivas do consumidor e sistema usando uma estratégia multimétodo/multiagente. A fidelidade da implementação será avaliada, assim como os fatores contextuais, incluindo o clima organizacional e o isolamento social/insularidade dos pais adotivos. A hipótese é que, em comparação com os controles, os pais adotivos no grupo de intervenção melhorarão suas habilidades parentais, se sentirão mais apoiados e terão menos estresse, o que, por sua vez, resultará em resultados infantis mais positivos, incluindo menos sintomas infantis relatados e níveis mais altos de comportamento funcional da criança em três domínios (ou seja, em casa, na escola, com os colegas). As melhorias nos resultados dos pais adotivos e nos resultados das crianças são hipotetizadas para prever os resultados no nível do sistema, incluindo o uso infantil de serviços de saúde mental, retenção de pais adotivos e interrupções na colocação. Espera-se que os fatores contextuais afetem diretamente os resultados dos pais adotivos e os resultados da criança e do sistema indiretamente, por meio da fidelidade da implementação.