Peukalon tyviniveltulehduksen voiman ja toiminnan palauttaminen: Vertaileva tehokkuustutkimus (RESUM-IT) (RESTART)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida peukalon tyviniveltulehduksen kirurgista interventiota koskevien kolmen laajalti vallitsevan perusperiaatteen perusta;

1. Trapetsiektomia, johon liittyy nivelsiteiden rekonstruktio ja metakarpaalin stabilointi, liittyy erinomaiseen toiminnalliseen lopputulokseen ja vahvuuteen,
2. Nivelleikkaustilan säilyminen korreloi toiminnallisten tulosten, kivunlievityksen ja voiman palautumisen kanssa tyvinivelleikkauksen jälkeen, ja
3. Metakarpofalangeaalisen nivelen (MCPJ) hyperekstension lieventäminen optimoi leikkauksen jälkeisen voiman tyvinivelleikkauksen jälkeen kirurgisesta tekniikasta riippumatta.

Oletuksena on, että peukalon tyvinivelen nivelleikkaus, jossa on metacarpal stabilointi joko nivelsiteiden rekonstruktiolla (I) tai ompeleen ripustuksella (II), parantaa paremmin pitoa ja puristusvoimaa ja paremman käden toiminnan, kuin voidaan saavuttaa pelkällä kivunlievityksellä yksinkertaisella trapetsiektomialla (III). Nivelleikkaustilan säilyminen korreloi positiivisesti ja MCPJ-hyperekstensio korreloi negatiivisesti peukalon toiminnan ja sivuttaisen puristusvoiman kanssa.

Ensisijaiset tavoitteet (3 toimenpidekohortin sisällä):

1. Vertaa ennen leikkausta puristus- ja pitovoimaa sekä potilaan ilmoittamia tuloksia (PRO:t) potilaiden kivulle ennen ja jälkeen lidokaiini-injektion trapetsiometa-karpaaliniveleen ennen peukalon tyvinivelen artroplastiaa;
2. Vertaa leikkauksen jälkeistä puristus- ja pitovoimaa sekä kivun ja toiminnan PRO:ita 3 ja 6 kuukauden kuluttua peukalon tyvinivelleikkauksesta leikkausta edeltäviin arvoihin ennen lidokaiiniinjektiota ja sen jälkeen;
3. Korreloi dynaamisen nivelleikkaustilan säilyminen jännitysröntgenkuvassa mitattuna puristus- ja pitovoiman jälkeiseen parantumiseen sekä kivun ja toiminnan PRO:iden kanssa;
4. Korreloi dynaaminen MCP-nivelen asento ja löysyys voimakkuuden ja potilaan ilmoittaman kivun ja toiminnan kanssa optimaalisen MCPJ-asennon määrittämiseksi.

Toissijaiset tavoitteet (3 toimenpidekohortin välillä):

1. Vertaa muutoksia ennen ja postoperatiivista puristus- ja pitovoimaa sekä kipua ja toimintaa koskevia PRO:ita potilailla, joille on tehty tyvinivelleikkaus spesifisen metakarpaalisen stabiloinnin kanssa tai ilman sitä;
2. Vertaa dynaamisen nivelleikkaustilan säilymistä ja voimakkuuden paranemista ja potilaiden ilmoittamaa kipua ja toimintaa artroplastiaryhmien välillä; ja
3. Vertaa puristus- ja pitovoiman muutoksia sekä kipua ja toimintaa koskevia PRO:ita dynaamiseen MCPJ-asentoon artroplastiaryhmien välillä.
4. Vertaa postoperatiivista neuriittia ja komplikaatioita leikkausryhmien välillä.