Genoprettelse af styrke og funktion i tommelfingerbasalledsgigt: En sammenlignende effektivitetsundersøgelse (RESUM-IT) (RESTART)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere grundlaget for tre udbredte grundlæggende principper om kirurgisk indgreb for tommelfinger basal led arthritis;

1. Trapeziektomi med ligamentrekonstruktion og metacarpal stabilisering er forbundet med overlegne funktionelle resultater og styrke,
2. Bevarelse af artroplastikrummet korrelerer med funktionelle resultater, smertelindring og genopretning af styrke efter basalledsarthroplastik, og
3. Mitigation of metacarpophalangeal joint (MCPJ) hyperextension optimerer postoperativ styrke efter basalledsarthroplasty, uanset kirurgisk teknik.

Det antages, at artroplastik af tommelfinger basalled med metacarpal stabilisering, ved enten ligamentrekonstruktion (I) eller suturophæng (II), giver større forbedring i greb og klemstyrke og bedre håndfunktion, end der kan opnås efter tilvejebringelse af smertelindring alene ved simpel trapeziektomi (III). Bevarelse af artroplastikrummet vil korrelere positivt, og MCPJ hyperekstension vil korrelere negativt med forbedret tommelfingerfunktion og lateral klemmestyrke.

Primære mål (inden for 3 procedurekohorter):

1. Sammenlign præoperativ klemme- og grebsstyrke samt patientrapporterede resultater (PRO'er) for smerter hos patienter før og efter lidokaininjektion af trapeziometacarpalleddet, før tommelfinger basalledsarthroplasty;
2. Sammenlign postoperativ klemme- og grebsstyrke og PRO'er for smerte og funktion 3 og 6 måneder efter artroplastik af tommelfinger basalled med præoperative værdier før og efter lidokaininjektion;
3. Korrelér bevarelse af dynamisk artroplastikrum målt på et stressrøntgenbillede med postoperativ forbedring af klemme- og grebsstyrke og PRO'er for smerte og funktion;
4. Korrelér dynamisk MCP-ledposition og slaphed med ændring i styrke og patientrapporteret smerte og funktion for at definere optimal MCPJ-position.

Sekundære mål (mellem 3 procedurekohorter):

1. Sammenlign ændringer i præ- og postoperative klemme- og grebsstyrke og PRO'er for smerte og funktion mellem patienter med basalledsarthroplastik med og uden specifik metacarpal stabilisering;
2. Sammenlign bevarelse af det dynamiske artroplastikrum og forbedring af styrke og patientrapporteret smerte og funktion mellem artroplastikgrupper; og
3. Sammenlign ændringer i klemme- og grebsstyrke og PRO'er for smerte og funktion med dynamisk MCPJ-position mellem artroplastikgrupper.
4. Sammenlign postoperativ neuritis og komplikationer mellem kirurgiske grupper.