Restauração da Força e Função na Artrite da Articulação Basal do Polegar: Um Estudo Comparativo de Eficácia (RESUM-IT) (RESTART)

O objetivo deste estudo é avaliar a base de três princípios fundamentais amplamente aceitos sobre a intervenção cirúrgica para a artrite da articulação basal do polegar;

1. A trapezectomia com reconstrução ligamentar e estabilização do metacarpo está associada a resultados funcionais e força superiores,
2. A preservação do espaço da artroplastia se correlaciona com resultados funcionais, alívio da dor e restauração da força após a artroplastia da articulação basal e
3. A mitigação da hiperextensão da articulação metacarpofalângica (MCPJ) otimiza a força pós-operatória após a artroplastia da articulação basal, independentemente da técnica cirúrgica.

Supõe-se que a artroplastia da articulação basal do polegar com estabilização do metacarpo, seja pela reconstrução do ligamento (I) ou pela suspensão da sutura (II), proporcione maior melhora na força de preensão e pinça e melhor função da mão do que poderia ser alcançado após o alívio da dor sozinho por trapezectomia simples (III). A preservação do espaço da artroplastia se correlacionará positivamente e a hiperextensão da MCPJ se correlacionará negativamente, com melhora da função do polegar e força de pinça lateral.

Objetivos primários (dentro de 3 coortes de procedimentos):

1. Comparar pinça pré-operatória e força de preensão, bem como resultados relatados pelo paciente (PROs) para dor em pacientes antes e depois da injeção de lidocaína da articulação trapeziometacarpal, antes da artroplastia da articulação basal do polegar;
2. Comparar pinça e força de preensão pós-operatória e PROs para dor e função em 3 e 6 meses após a artroplastia da articulação basal do polegar com valores pré-operatórios antes e depois da injeção de lidocaína;
3. Correlacione a preservação do espaço dinâmico da artroplastia conforme medido em uma radiografia de estresse com melhora pós-operatória na força de pinça e preensão e PROs para dor e função;
4. Correlacione a posição dinâmica da articulação MCP e a frouxidão com a mudança na força e na dor e função relatadas pelo paciente para definir a posição ideal da MCPJ.

Objetivos secundários (entre 3 coortes de procedimentos):

1. Comparar a mudança na pinça pré e pós-operatória e força de preensão e PROs para dor e função entre pacientes com artroplastia da articulação basal com e sem estabilização específica do metacarpo;
2. Comparar a preservação do espaço dinâmico da artroplastia e a melhora da força e da dor e função relatadas pelo paciente entre os grupos de artroplastia; e
3. Compare as mudanças na força de pinça e preensão e PROs para dor e função com posição dinâmica MCPJ entre grupos de artroplastia.
4. Comparar neurite pós-operatória e complicações entre os grupos cirúrgicos.