Wiederherstellung von Kraft und Funktion bei Arthritis des Daumenbasalgelenks: Eine vergleichende Wirksamkeitsstudie (RESUM-IT) (RESTART)

Der Zweck dieser Studie ist es, die Grundlage für drei weit verbreitete Grundprinzipien über chirurgische Eingriffe bei Arthritis des Daumengrundgelenks zu evaluieren;

1. Trapeziektomie mit Bandrekonstruktion und Metakarpalstabilisierung ist mit überlegenen funktionellen Ergebnissen und Stärke verbunden,
2. Die Erhaltung des Arthroplastikraums korreliert mit funktionellen Ergebnissen, Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Kraft nach einer Basalgelenkarthroplastik und
3. Die Milderung der Hyperextension des Metakarpophalangealgelenks (MCPJ) optimiert die postoperative Kraft nach einer Basalgelenkarthroplastik, unabhängig von der Operationstechnik.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Daumenbasalgelenkarthroplastik mit Metakarpalstabilisierung, entweder durch Bandrekonstruktion (I) oder Nahtaufhängung (II), eine größere Verbesserung der Greif- und Kneifkraft und eine bessere Handfunktion bietet, als dies nach einer alleinigen Schmerzlinderung erreicht werden könnte durch einfache Trapeziektomie (III). Die Erhaltung des arthroplastischen Raums korreliert positiv, und die MCPJ-Überdehnung korreliert negativ mit verbesserter Daumenfunktion und lateraler Kneifkraft.

Primäre Ziele (innerhalb von 3 Verfahrenskohorten):

1. Vergleichen Sie die präoperative Kneif- und Griffstärke sowie die von Patienten berichteten Ergebnisse (PROs) für Schmerzen bei Patienten vor und nach der Lidocain-Injektion des Trapeziometakarpalgelenks vor der Daumenbasalgelenk-Arthroplastik;
2. Vergleichen Sie die postoperative Kneif- und Griffstärke und die PROs für Schmerzen und Funktion 3 und 6 Monate nach der Daumenbasalgelenkarthroplastik mit den präoperativen Werten vor und nach der Lidocain-Injektion;
3. Korrelieren Sie den Erhalt des dynamischen Endoprothetikraums, gemessen auf einer Belastungsröntgenaufnahme, mit der postoperativen Verbesserung der Kneif- und Griffstärke und den PROs für Schmerz und Funktion;
4. Korrelieren Sie die dynamische MCP-Gelenkposition und Laxität mit der Veränderung der Kraft und den vom Patienten berichteten Schmerzen und der Funktion, um die optimale MCPJ-Position zu definieren.

Sekundäre Ziele (zwischen 3 Verfahrenskohorten):

1. Vergleichen Sie die Veränderung der prä- und postoperativen Kneif- und Griffstärke und der PROs für Schmerzen und Funktion zwischen Patienten mit Basalgelenkarthroplastik mit und ohne spezifische Metakarpalstabilisierung;
2. Vergleichen Sie den Erhalt des dynamischen Arthroplastikraums und die Verbesserung der Kraft und der von den Patienten berichteten Schmerzen und Funktion zwischen den Arthroplastikgruppen; und
3. Vergleichen Sie Änderungen der Pinch- und Griffstärke und PROs für Schmerz und Funktion mit dynamischer MCPJ-Position zwischen Endoprothetikgruppen.
4. Vergleichen Sie postoperative Neuritis und Komplikationen zwischen den chirurgischen Gruppen.