Verenvirtausta rajoittavan hoidon käyttö akillesjänteen repeämän jälkeisessä perioperatiivisessa kuntoutuksessa

ATR-diagnoosin jälkeen hoitavat kirurgit keskustelevat hoitovaihtoehdoista potilaan kanssa ja määrittävät, onko hänen hoitokulkunsa operatiivinen vai ei-leikkaus. Tämän jälkeen potilaat satunnaistetaan tietokoneen avulla ATR-kuntoutukseen prospektiivisesti käyttämällä tavanomaista hoitoa tai tavanomaista BFR-lisähoitoa BFR-koulutuksen saaneiden fysioterapeuttien toimesta, joilla on laaja kokemus ATR-kuntouttamisesta. Terapeuteja ei kannusteta osallistumaan, ja terapeutit voivat kieltäytyä BFR:n käytöstä milloin tahansa. Hoitoryhmät käyvät läpi samanlaiset protokollat, ja ainoa ero on BFR:n käyttö kuntoutuksensa lisänä. BFR-mansetin käytön protokolla on samanlainen kuin aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin BFR:ää alaraajavammoissa, mukautumalla akillesjänteelle spesifiseen postoperatiiviseen protokollaan. Tarkemmin sanottuna fysioterapeuteille tarjotaan kiristysside, joka sisältää painemittarin. Iho suojataan hihalla ja mansetti asetetaan reiteen hyvin lähelle polviniveltä. Tutkijat aloittavat määrittämällä potilaan raajan okkluusiopaineen, jonka mansetti suorittaa automaattisesti sisäänrakennetun dopplerin kautta. Kun tämä on tehty, mansetti täytetään 80 prosenttiin raajan tukospaineesta, mikä on tällä hetkellä kirjallisuudessa hyväksytty suositus ja joka riittää saavuttamaan halutun verenvirtauksen rajoituksen vaikutuksen.

Ei-leikkauksellisilla ehdokkailla tutkijat aloittavat kuntoutuksen ja fysioterapian välittömästi ensimmäisen toimistokäynnin jälkeen. Osallistujilla on seuranta-aikoja kahden viikon, kuuden viikon, kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välein. Seurantakäyntien aikana tutkijat arvioivat pohkeen vahvuuden, pohkeen ympärysmitan, nilkan liikeradan, nykyisen kivun ja toimintatason. Lisäksi tutkijat tekevät terapiaistuntojen lopussa testejä varmistaakseen, että potilaat ovat valmiita palaamaan urheiluun.

Leikkausehdokkaiden osalta tutkijat suunnittelevat leikkauksensa mahdollisimman aikaisin ja mahdollisimman pian ensimmäisen toimistokäynnin jälkeen. Osallistujat aloittavat kuntoutuksen ja fysioterapian välittömästi leikkauksen jälkeen. Osallistujilla on seuranta-aikoja kahden viikon, kuuden viikon, kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välein. Seurantakäyntien aikana tutkijat arvioivat pohkeen vahvuuden, pohkeen ympärysmitan, nilkan liikeradan, nykyisen kivun ja toimintatason. Lisäksi tutkijat tekevät terapiaistuntojen lopussa testejä varmistaakseen, että potilaat ovat valmiita palaamaan urheiluun.

Sekä leikkauksessa että ei-operatiivisessa kuntoutuksessa terapia koostuu rakenteellisesta ohjelmasta, joka etenee liikealueesta voimaharjoitteluun ja sitten toimintatesteihin. Sekä tavanomaiseen hoitoon satunnaistetut että tavanomaiseen BFR-lisähoitoon satunnaistetut noudattavat samaa protokollaa, ja ainoa muuttuja on BFR:n käyttö. Jälleen BFR-ryhmä täyttää mansetin edellä kuvatun protokollan mukaisesti. Tämä tapahtuu koulutettujen fysioterapeuttien ohjauksessa.

Koko tämän protokollan ajan potilaalla on ensimmäinen/preoperatiivinen käynti hoidon aloittamiseksi ja leikkauksen ja seuranta-ajan järjestämiseksi kahden viikon, kuuden viikon, kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välein. Kaikki tiedonkeruu ja testaus näiden seurantakäyntien aikana hankitaan kädessä pidettävällä laitteella, ja ne lisäävät klinikalla käyntejä alle viisi minuuttia.