Anwendung der Blutflussbeschränkungstherapie in der perioperativen Rehabilitation nach Achillessehnenruptur

Nach der Diagnose von ATR besprechen die behandelnden Chirurgen die Behandlungsoptionen mit dem Patienten und legen fest, ob der Behandlungsverlauf operativ oder nicht operativ sein soll. Die Patienten werden dann per Computer randomisiert, um sich einer ATR-Rehabilitation mit konventioneller Therapie oder einer konventionellen Therapie mit einem BFR-Zusatz durch Physiotherapeuten zu unterziehen, die bereits in BFR ausgebildet sind und über umfangreiche Erfahrung in der ATR-Rehabilitation verfügen. Es wird kein Anreiz für die Teilnahme durch die Therapeuten gegeben und die Therapeuten können sich jederzeit gegen die Verwendung von BFR entscheiden. Behandlungsgruppen werden ähnlichen Protokollen unterzogen, mit dem einzigen Unterschied, dass BFR als Ergänzung zu ihrer Rehabilitation verwendet wird. Das Protokoll für die Verwendung der BFR-Manschette ähnelt früheren Studien, in denen BFR bei Verletzungen der unteren Extremitäten untersucht wurde, mit einer Anpassung an das postoperative Protokoll, das für die Achillessehne spezifisch ist. Genauer gesagt werden die Physiotherapeuten mit einem Tourniquet ausgestattet, das einen Druckmonitor enthält. Die Haut wird mit einer Manschette geschützt und die Manschette wird im Oberschenkel weit proximal zum Kniegelenk platziert. Die Untersucher beginnen mit der Bestimmung des Extremitätenokklusionsdrucks des Patienten, der automatisch von der Manschette über einen eingebauten Doppler durchgeführt wird. Sobald dies geschehen ist, wird die Manschette auf 80 % des Okklusionsdrucks der Extremität aufgeblasen, was der derzeit akzeptierten Empfehlung in der Literatur entspricht und ausreicht, um den gewünschten Effekt der Blutflussbeschränkung zu erzielen.

Bei nicht operierten Kandidaten beginnen die Ermittler unmittelbar nach ihrem ersten Besuch in der Praxis mit ihrer Rehabilitation und Physiotherapie. Die Teilnehmer haben Folgetermine nach zwei Wochen, sechs Wochen, drei Monaten und sechs Monaten. Während dieser Nachsorgetermine werden die Untersucher die Wadenstärke, den Wadenumfang, den Bewegungsbereich des Knöchels, den aktuellen Schmerz und das Funktionsniveau beurteilen. Darüber hinaus werden die Prüfärzte am Ende der Therapiesitzungen Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Patienten bereit sind, zum Sport zurückzukehren.

Für operative Kandidaten werden die Ermittler ihre Operation zum frühestmöglichen Zeitpunkt und nach Verfügbarkeit nach ihrem ersten Bürobesuch planen. Die Teilnehmer beginnen unmittelbar nach der Operation mit ihrer Rehabilitation und Physiotherapie. Die Teilnehmer haben Folgetermine nach zwei Wochen, sechs Wochen, drei Monaten und sechs Monaten. Während dieser Nachsorgetermine werden die Untersucher die Wadenstärke, den Wadenumfang, den Bewegungsbereich des Knöchels, den aktuellen Schmerz und das Funktionsniveau beurteilen. Darüber hinaus werden die Prüfärzte am Ende der Therapiesitzungen Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Patienten bereit sind, zum Sport zurückzukehren.

Sowohl in der operativen als auch in der nicht-operativen Rehabilitation besteht die Therapie aus einem strukturierten Programm, das von Bewegungsumfang über Krafttraining bis hin zu Funktionstests reicht. Sowohl diejenigen, die für eine konventionelle Therapie randomisiert wurden, als auch diejenigen, die für eine konventionelle Therapie mit BFR-Zusatz randomisiert wurden, folgen demselben Protokoll, wobei die einzige Variable die Verwendung von BFR ist. Auch hier wird der BFR-Gruppe die Manschette gemäß dem oben beschriebenen Protokoll aufgeblasen, dies wird unter der Anleitung von ausgebildeten Physiotherapeuten erfolgen.

Während dieses Protokolls wird der Patient nach zwei Wochen, sechs Wochen, drei Monaten und sechs Monaten zu seinem ersten/voroperativen Besuch kommen, um die Versorgung festzulegen und Operationen und Nachsorgetermine festzulegen. Alle Datenerfassungen und Tests während dieser Nachsorgetermine werden mit einem tragbaren Gerät durchgeführt und verlängern die Klinikbesuche um weniger als fünf Minuten.